Adi səhiyyə ziyarətlərinə klinikaya və ya ofisə getmək, bəzi sənədləri doldurmaq və provayder sizin üçün hazır olduqda kiminsə sizə zəng etməsini gözləmək daxildir.
Sonra, koronavirus infeksiyası.Birdən çoxları kompüter və ya telefonla görüşlərdə iştirak edir və teletibb bir ad halına gəldi.
Teletibb görüşlərinin onilliklər köhnə olmasına baxmayaraq, onlar hələ də səhiyyə sisteminin kənarındadır.Pandemiya əvvəllər olduğu kimi tibbi xidmətlərin göstərilməsini qeyri-mümkün etdikdən sonra teletibb zəruri hala gəldi və kompensasiya, texnologiya və lisenziyalar üçün maneələr azalmağa başladı.Bəzi tibbi sistemlər kiçik teletibb tətbiqlərindən bir gecədə 100% virtual görüşlərə keçməlidir.Xəstə tezliklə evdə həkimə müraciət etməyə başladı.Xəstəxana mühitində belə, onlar iPad vasitəsilə səhiyyə təminatçıları ilə getdikcə daha çox əlaqə saxlayırlar.Yale Universiteti Tibb Fakültəsinin tibb professoru Harlan Krumholz teletibb sahəsindəki son inkişafların "çox insanlar üçün təsəvvür edilə bilməz" olduğunu söylədi.
Pandemiyadan əvvəl tibb işçiləri teletibbin qaçılmaz olduğunu başa düşdülər.Bununla belə, müxtəlif səbəblərə görə, o cümlədən kompensasiya sistemi, ənənə və pasiyent seçimlərinə görə xəstəxana sistemi hələ də özünü xilas edə bilmir.Əvvəllər teletibbin əksəriyyəti “hub” modeli adlanan səhiyyə sistemləri və klinikalar şəbəkəsi vasitəsilə həyata keçirilirdi ki, burada mütəxəssislər (“hublar”) daha kiçik səhiyyə mərkəzləri və xəstəxanalar (“söylər”) Virtual məsləhətləşməni təmin edirdilər..Məsələn, bir xəstə yüzlərlə mil uzaqlıqdakı bir psixiatrı görmək üçün ictimai sağlamlıq mərkəzinə gedə bilər.Pandemiya zamanı bu model böyük ölçüdə daha mərkəzləşdirilməmiş birbaşa istehlakçı modeli ilə əvəz olundu, lakin məhdud İnternet bant genişliyi olan ərazilərdə (insanlar icma klinikalarına getməli ola bilər) və daha çox xüsusi avadanlıq tələb edən uzaq yerlərdə tibbi xidmətlər istisna olmaqla sahə, məsələn, insult və ya ürək xəstəliyi üçün qiymətləndirilməsi lazım olan xəstələr üçün.
Bir çox insanın təəccübünə səbəb olan bu genişmiqyaslı teletibb və video konfransa keçid yaxşı işləyir.Səhiyyə təşkilatları xəstələrə evdə təhlükəsiz və şübhəsiz ki, daha səmərəli və sərfəli qayğı göstərə bilmişlər.Bu həm də bir çox tibb işçilərinə (məsələn, uşaqları olan valideynlərə) faydalanaraq evdən işləmək üçün daha çox imkanlar deməkdir.Bundan əlavə, provayder xəstənin evinin içini görə bilər ki, bu da xəstənin həyatını daha yaxşı başa düşməyə kömək edə bilər.
Pensilvaniya Universitetinin Perelman Tibb Məktəbində ürək-damar təbabəti üzrə klinik tədqiqatçı olan Lauren Eberli teletibb səfəri zamanı xəstələri onun dərmanları haqqında danışarkən bir misal çəkdi.Eberli müəyyən bir dərman qəbul etməyi soruşduqda, xəstə onu qəbul etdiyini düşündü, lakin sonra Eberliyə resepti olmayan dərman şkafını göstərdi.Xəstə ona lazım olan bütün dərmanların olduğunu düşünürdü, amma əslində bir dərman yox idi ki, bu da dağıdıcı nəticələrə səbəb ola bilər.
Brigham və Qadın Xəstəxanasının daxili xəstəliklər üzrə direktoru və Harvard Universitetinin səhiyyə siyasəti və idarəetmə professoru Devid Bates “Bir çox cəhətdən [teletibbin istifadəsi] pandemiyanın müsbət amillərindən biri olacaq” dedi.Chen Chen Xalq Sağlamlığı Məktəbi.
Güclü, daimi teletibb sistemi xəstəxanada sıxlığı azalda bilər, daha çox xəstəyə evdə və xəstəxanadan kənarda qulluq almağa imkan verir.Bu, Batesə gələcəkdə daha çox xəstəxana çarpayılarının qurulacağını proqnozlaşdırmağa kömək edə bilər, beləliklə, onlar yalnız bir və ya daha çox əvəzinə reanimasiya şöbələri və ya ümumi baxım bölmələri ola bilərlər.Bu yolla, xəstəxanalar pandemiya zamanı yaşanan Kaliforniya xəstəxanaları kimi yüksək tələbat dövrlərində "şadlaşa" biləcəklər.
Bununla belə, teletibbin sürətli inkişafı mükəmməl deyil.Həm provayderlər, həm də xəstələr tez bir zamanda yeni texnologiya platforması ilə tanış olmalıdırlar və insanlar üçün video girişini idarə etmək, video konfrans proqramlarından necə istifadə etməyi və ya sabit İnternet bağlantısını saxlamaq çətin olur.Provayderlər qeyri-şifahi işarələri və xəstə ziyarətlərinin digər incə aspektlərini əldən verə bilər və ya təsəlliverici əllər təqdim etmək kimi ənənəvi üz-üzə üsullarla empatiya göstərə bilmirlər.Bəzi platformalarda ən yaxşı təhlükəsizlik tədbirləri yoxdur.Üstəlik, xəstənin müəyyən müayinələrdən keçməsi lazım gələrsə, onları sadəcə yerində aparmaq olmaz.
Geniş şəkildə desək, pandemiya bir çox səhiyyə sistemində teletibbin daha geniş şəkildə mənimsənilməsi üçün sınaqlar təqdim etdi.Bununla belə, hər hansı bir beta versiyası kimi, təkmilləşdirilmiş versiya.Teletibbin tam potensialına çatması üçün o, xəstələrin iştirakının daha yaxşı formalarını, məsələn, uzaqdan monitorinqi, məsələn, insanların evdə qan təzyiqi və digər həyati əlamətləri əldə etməsini tələb edəcək.Səhiyyə işçiləri hələ də virtual ziyarətlər zamanı həmişəki kimi görüşməmək kimi ən kiçik şeyləri belə öyrənirlər.Teletibb platforması istifadəyə yararlılıq, məxfilik və təhlükəsizlik baxımından təkmilləşdirilməyə davam edəcək.
Teletibbin öz potensialına çatması üçün kimlərin geridə qalacağına da diqqət yetirməliyik.Smartfonlar rəqəmsal uçurumun aradan qaldırılmasına kömək edə bilər, lakin bir çox qruplar üçün texnologiyaya çıxış üçün həmişə maneələr var.Məsələn, etnik azlıqlardan olan insanlar aşağı genişzolaqlı qəbul nisbətləri və aşağı kompüter və internet istifadə dərəcələri ilə xarakterizə olunur.Yaşlı xəstələrin yalnız stasionar telefonu ola bilər və videoya daxil ola bilməz.
Koronavirus pandemiyasının ilk bir neçə ayında teletibb ziyarətlərini planlaşdıran xəstələrin son araşdırması teletibbdən istifadədə əhəmiyyətli bərabərsizliklərin olduğunu göstərir.Ümumiyyətlə, teletibbdən (telefon və video daxil olmaqla) istifadə yaşlı, asiyalı və ya qeyri-ingilis dilində danışan xəstələr arasında daha azdır.Eynilə, yaşlı, qadın, qaradərili və ya latın amerikalı, aşağı sosial-iqtisadi statuslu insanlar video girişindən daha az istifadə edirlər.
"Biz problemi həll etmək imkanı verən yeni teletibb sistemi qururuq" dedi Eberli."Bunu həyata keçirərkən, istər daha çox texnologiya, istərsə də daha çox innovasiya olsun, biz bir çərçivədən istifadə etməliyik ki, teletibbdə struktur bərabərsizlikləri qiymətləndirməyə davam edək."
Teletibb daha çox investisiya tələb edəcək.Böyük virtual tibb müəssisəsi olan Mercy Virtual Qulluq Mərkəzi təşkilatlara virtual qayğıya nəzər salmaqda köməklik göstərən lider olmuşdur.Batesə görə, Mercy öz gəlirinin təxminən 5%-ni teletibba xərcləyir ki, bu da digər xəstəxana sistemlərinin teletibba xərclərindən xeyli yüksəkdir (gəlirinin təxminən 0,1%-0,2%-i).
Bates dedi: "Biz teletibb sahəsinə ciddi sərmayə qoymuruq.""Gələcəkdə dəyişikliklər olacaq, lakin bu bir az vaxt aparacaq."
Teletibbin təkmilləşdirilməsi də uzunmüddətli siyasət və tənzimləyici islahatlar tələb edir.Koronavirus pandemiyasından əvvəl teletibb bir çox peşəkar sahələrdə effektiv şəkildə tətbiq olunsa da, teletibb xərclərinin əvəzi demək olar ki, yox idi.Pandemiya ictimai səhiyyədə fövqəladə vəziyyət elan edildikdən sonra sığorta şirkətləri, eləcə də Medicare və Medicaid geniş teletibb əhatəsini təmin etdilər.Konqres, federal hökumət və əyalət hökumətləri də xəstələrin məxfiliyini və teletibb qaydalarını rahatlaşdırdılar.Bununla belə, bu islahatların əksəriyyəti ictimai səhiyyə ilə bağlı fövqəladə hallar zamanı müvəqqəti olaraq verilib və epidemiya bitməsə də, artıq geri çəkilməyə başlayıb.
İdeal olaraq, bütün tibbi xidmət növləri (üz-üzə, video və telefon) üçün kompensasiya dərəcəsi müvəqqəti deyil, eyni olmalıdır.Bu paritet olmasa, teletibb təmin edən provayderlər (məsələn, təcrid olunmuş insanlara telefon ziyarətləri) onların kompensasiya qiymətləri daha aşağı olduğu üçün ciddi şəkildə cəzalandırılacaqlar.Bununla belə, optimizm üçün bəzi səbəblər var.Məsələn, iki partiyanın dəstəyi ilə bu yaxınlarda Konqresə COVID-19-dan sonra 2021 Teletibb Mühafizəsi Aktı və 2021-ci il Teletibb Müasirləşdirmə Aktı təklif edildi.Massaçusets ştatının qubernatoru Çarli Beyker bu yaxınlarda səhiyyə islahatı qanun layihəsini imzaladı və bu qanuna əsasən, davranış teletibb səfərlərinin qiyməti iki il müddətində üz-üzə ziyarətlərin qiyməti ilə eyni olmalıdır.Belə qaydalar olmasa, ölkədə ən çox bir teletibb əhatəsi olacaq.Lakin maraqlı tərəflər xəstələrə dəyər vermədən teletibb səfərləri etmək istəmirlər.
"İnsanlar cavabdehlik axtaracaqlar" dedi Krumholz.O, həmçinin qeyd edib ki, teletibbdən xoşlanan xəstələr adətən həkimə müraciət etdiyi üçün sığorta şirkətləri teletibbin təzyiqini davam etdirəcəklər.
Harvard Tibb Məktəbinin dermatologiya professoru və Amerika Teletibb Assosiasiyasının sədri Cozef Kvedar bildirib ki, sadə kompensasiya siyasəti ödəniş qədər vacibdir.Əgər mürəkkəbdirsə, sığorta şirkəti bəzən hesabdan imtina edə bilər və ya xəstə gözlənilməz hesab ala bilər.
Ödəniş mexanizminə əlavə olaraq, yenilənməli olan digər siyasət sahələri də var.Məsələn, teletibb vasitəsilə bütün ştatlarda xəstələrə müraciət etmək üçün bəzi məhdudiyyətlər var.Baxmayaraq ki, bu məhdudiyyət ilk səfər üçün mənalı olsa da, monitorinqlərin virtual olaraq optimal şəkildə həyata keçirilməsi üçün dövlət icazələri üçün tələbləri yüngülləşdirmək lazım ola bilər.Ümumi genişzolaqlı xidmət də tələb olunur.
Teletibbi idarə edən əsas suallardan biri budur: Provayderlərin xəstələri video yox, şəxsən görməsi nə vaxt məna kəsb edir?Xəstənin ehtiyaclarından asılı olaraq psixiatriya kimi müəyyən sahələr virtual təqib üçün çox uyğun ola bilər.Bununla belə, xüsusi avadanlıqlara ehtiyac olduğundan, digər insanlar (məsələn, görmə və ya eşitmə üçün həkimə müraciət etmək) getdi.
Bütövlükdə, səhiyyə təşkilatlarının fiziki strukturlarından ən yaxşı şəkildə necə istifadə etmək və xəstələri necə təsnif etmək də daxil olmaqla, hələ də həll edilməmiş problemlər var.Amma bu problemləri həll etmək olar.Əhəmiyyətli olan odur ki, teletibb insanlara böyük dəyər verib və verəcək.
“Biz yalnız onun artımını görəcəyik.Öyrənməli hələ çox şey var, lakin bu, həyəcanverici vaxtdır”.Krumholz bildirib.
1 Mart 2021-ci il yeniləməsi: Bu məqalə Cozef Kovdalın hazırda Amerika Teletibb Assosiasiyasının sədri olduğunu əks etdirmək üçün yeniləndi.
Future Tense, Slate, New America və Arizona State University-nin tərəfdaşıdır və inkişaf etməkdə olan texnologiyalar, dövlət siyasəti və cəmiyyətin tədqiqinə həsr olunur.
Slate jurnalistikamızı dəstəkləmək üçün reklamdan istifadə edir.Əgər işimizi qiymətləndirirsinizsə, lütfən, reklam blokerinizi deaktiv edin.
Slate Plus-a qoşulmaqla siz işimizi dəstəkləyəcək və eksklüziv məzmun əldə edəcəksiniz.Və bu mesajı bir daha görməyəcəksiniz.
“)), c = d(m [i.size_id].split(“x”).xəritə(funksiya(e){qaytarma nömrəsi(e)}), 2), s.en = c[0], s .height = c [1]), s.rubiconTargeting = (Array.isArray(i.targeting)? i.targeting:[]).azaltmaq(funksiya(e,t){e [t.key] = t. dəyərləri qaytarın [0], e}, {rpfl_elemid: f.adUnitCode}), t.push(lar): n.logError(” Rubicon: bidRequest indeks mövqeyində müəyyən edilməyib: “. concat(o), r, e), t},[]).sort(funksiya(e,t){return(t.cpm || 0)-( e.cpm || 0)})}, getUserSyncs: funksiya(e,t,r,n) {əgər (! x && e.iframeEnabled) {var i = “”;r &&” sətrini qaytarın” == typeof r.consentString && ((boolean “== typeof r.gdprApplies? i + = “? gdpr = “. concat(Number(r.gdprApplies), "&gdpr_consent=”). concat( r.consentString): i + = “? gdpr_consent =”. concat(r.consentString)), n &&(i + = “”. concat( i? “&”: “? “,” us_privacy = “).concat (encodeURIComponent(n))), x =! 0, {növ: “iframe”, url: “https: //” .concat (məs. syncHost ||” eus”, “.rubiconproject.com / usync.html” )+ i}}}, transformBidParams: funksiya(e){return n.convertTypes({accountId:”number”,siteId:”number”,zoneId : “Number”}, e) }}; funksiya v (e, t) ) {var r = obgetConf ig(“pageUrl”); r = e.params.referr er? e.params.referrer: r || t.refererInfo.referer; e.params.secure?r.replace(/^) qaytarır http:/i,”https:”):r} funksiyası y(e,t) {var r = e.params; if(“video” === t){var i = []; r.video && qaytarın r.video.playerWidth && r.video.playerHeight? i = [r.video.playerWidth, r.video .playerHeight]: Array.isArray(n.deepAccess(e, “mediaTypes.video.playerSize”)) && 1 = == e.mediaTypes.video.playerSize.length?i = e.mediaTypes.video.playerSize[0]: Array.isArray(e.sizes)&& 0e.length)&&(t = e.length);for(var r = 0, n = new Array(t); r'; var i, o}}, h = function( e){var t = 0 = e && t.innerWidth'+ v.vast_url + “” : v.vast_string &&(y = v.vast_string), g. pre_market_bids.push({id:v.deal_id, seatbid:[{bid:[ {impid:Date.now(), dealid:v.deal_id, qiymət: v.price, adm:y}]}], cur:v .currency, ext: {hadise_loqu: [{}]}}}}}} var h = n.getBidIdParameter(“mimes”, e.params) || ["application/javascript","video/mp4"," Video/webm"],_={id:e.bidId,secure:l,video:{w:p,h:f,ext:g,mimes: h}};”"!= n.getBidIdParameter(” price_floor “, e.params)&&(_.bidfloor = n.getBidIdParameter(“price_floor”, e.params)), “”!= n.getBidIdParame ter(“ start_delay”,e.params)&&(_.video.startdelay = 0 + Boolean(n.getBidIdParameter(“start_delay”, e.params))), “”!= n.getBidIdParameter(“min_duration”, e.params) &&(_.video.minduration = n.getBidIdParameter(“min_duration “, e.params)), “”! = n.getBidIdParameter(“maksimum_duration”, e.params)&&(_.video.maxduration = n .getBidIdParameter( “Maks_müddət”, e.params)), “! “= N.getBidIdParameter(” plasement_növü”, e.params) &&(_.video.ext.placement = n.getBidIdParameter(”yerləşdirmə_tipi”, e.params )), “”!= n.getBidIdParameter("mövqe", e.params)&&(_.video.ext.pos = n.getBidIdParameter("mövqe",e.params)), e.crumbs && e.crumbs.pubcid && (c = e.crumbs.pubcid);var S = navigator.language?“dil”: “userLanguage”, I = {id: s, imp: _, sayt: {id: “”, səhifə: a, məzmun: “content”}, cihaz: {h: ekran.hündürlük, w: screen.width, dnt: n.getDNT()?1: 0, dil: naviqator [S] .split (“-”) [0], make: navigator.vendor?navigator.vendor: “”, ua: navigator.userAgent}, əlavə: {wrap_response: 1}};n.getBidIdParameter(“reklamların_sayı”,e.paramlar)&&(I.ext.reklamların_sayı = n. getBidIdParameter(“a ds_sayı”,e.paramlar)) ;var A = {};qaytarmaq 1 == n.getBidIdParameter(” spotx_all_google_consent”, e.params) &&(A.consented_providers_settings = u), t && t.gdprConsent &&&(A.consent = t. gdprConsent.consentString, =Consent.0d! .gdprApplies && n.deepSetValue(I, “regs.ext.gdpr”, t.gdprConsent.gdprApplies? 1: 0)), t && t.uspConse nt && n.deepSetValue(I, “regs. ext.us_privacy”, t.uspConsent), n.deepAccess(e,” userId.id5id.uid”)&&(A.eids = A.eids || [], A.eids.push({mənbə:” id5- sync.com”, uidlər: [{{id: e.userId.id5id.uid}], əlavə: e.userId.id5id.ext || {}})), c && (A.fpc = c), e && e.schain && (I.source = {ext:{schain:e.schain}}), e && e.userId && e.userId.tdid &&(A.eids = A.eids || [], A. eids.push({ mənbə: “adserver. org”, uidlər: [{{id: e.userId.tdid, daxili: {rtiPartner:" TDID"}}]}))), n.isEmpty(A)||(I.user = {ext:A}), {metod: “POST”, url: “https://search.spotxchange.com/openrtb/2.3/dados/” + s, data: I, bidRequest: t }})}, interpretResponse: funksiya (e, t) {var r = [], i = e.body;i && n.isArray(i.seatbid)&& n._each(i.seatbid, funksiya(e) {n._each(e.bid, funksiya(e)){ = {}; for(var c st.bids in) qaytarın t.bidReque) e.impid == t.bidRequest.bids [c] .bidId &&(a = t.bidRequest.bids [c]); n._hər (a.params.pre_bazar_təklifləri, funksiya(t){t. razılaşma_id == e.id &&(e.qiymət = t.qiymət, i.cur = t.valyuta )}); var d = {requestId: a.bidId, valyuta: i.cur || “USD”, cpm: e. Qiymət, CreativeId: e.crid || “”, dealId: e.dealid ||”", ttl: 360, netRevenue:! 0, channel_id: i.id, cache_key: e.ext.cache_key, vastUrl: " https: //search.spotxchange.com/ad/vast.html?key=”+e.ext.cache_key,videoCacheKey:e.ext .cache_key,mediaType:sd,width:ew,height:eh};d.meta =d .meta || {},e && e.domain && 0e.length)&&(t = e.length); Üçün (var r = 0, n = yeni Array(t); rt?e:t} funksiyası d(e,t,n){!e.preload && e.preloadThreshhold && funksiyası(e,t,n,i){qayıt t .top = e.göstərilən Eşik &&! Görüldü? (e.göründü =! 0 , setTimeout(funksiya() {e.trigger("göstərilir",yeni r("göstərilir",t))},15)): (!N || i1 &&(h + = e(r, Math.floor() n / o), i-1,o)),, h}, this.getVerticallyVisiblePixels = f, this.getViewportHeight = function(){ Qaytar t.innerHeight ||e.documentElement.clientHeight ||e.body.clientHeight}, this.getViewportWidth = function() {t.innerWidth-i qaytarın ||e.documentEle ment.clientWidth ||e.body.clientWidth}, bu .isElementNotHidden = u, this.isElementInViewport = funksiya(n){var i = n.getBoundingClientRect();qaytarmaq i.top> = 0 && i.left> = 0 && i.bottom = o.length) qaytarmaq {işlənib: doğru};qaytarmaq {tamamlandı: yox, dəyər: o [i ++]};}, e: funksiya e (_e) {atmaq _e;}, f: F};} Yeni TypeError ("Təkrarlanamayan nümunələri təkrarlamaq cəhdi yanlışdır. \nİterativ olmaq üçün massiv olmayan obyektlərin [Symbol.iterator]() metodu olmalıdır. ”)} var normalCompletion = doğru, didErr = yanlış, səhv;qaytarın {s: funksiya s() {it = o [Symbol.iterator]();}, n: funksiya n() {var addım = it.next( );normalTamamlama = step.done;addıma qayıt;}, e: funksiya e(_e2) {didErr = doğru;səhv = _e2;}, f: funksiya f() {sınayın {if(! normalTamamlama && it.return! = null) it.return();}Nəhayət {if (didErr) səhv salır;}}};} funksiyası _unsupportedIterableToArray (o, minLen) {əgər (!o) qaytarılır;əgər (tip o ===” sətir “) qaytarın _arrayLikeToArray(o, minLen);var n = Object.prototype.toString.call(o).slice(8, -1);əgər (n === “Obyekt” && o.konstruktor) n = o .konstruktor.adı;əgər (n === “Map” || n ===” Set”) Array.from (o) qaytarır;əgər (n === “Arqumentlər” || /^(?:Ui| I)nt(?:8|16|32)(?:Clamped)?Array$/.test(n)) _arrayLikeToArray(o,) qaytarırsa minLen);} funksiya _arrayLikeToArray(arr, len){if(len = = null || len> arr.length) len = arr.length;Üçün (var i = 0, arr2 = yeni Array(len); i
Göndərmə vaxtı: 02 mart 2021-ci il