Javascript hazırda brauzerinizdə deaktiv edilib.Javascript deaktiv edildikdə, bu veb-saytın bəzi funksiyaları mövcud olmayacaq.
Xüsusi təfərrüatlarınızı və xüsusi maraq doğuran dərmanlarınızı qeydiyyatdan keçirin, biz sizə təqdim etdiyiniz məlumatı geniş məlumat bazamızda məqalələrlə uyğunlaşdıracağıq və dərhal PDF nüsxəsini sizə e-poçtla göndərəcəyik.
Efiopiyanın şərqindəki ümumi xəstəxanaya gedən diabetli böyüklər arasında anemiya: kəsişən tədqiqat
Teshome Tujuba, 1 Behailu Hawulte Ayele, 2 Sagni Girma Fage, 3 Fitsum Weldegebreal41, Medical Laboratory, Guelmsau General Hospital, Guelmsau City, Ethiopia 2 School of Public Health, Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Harala State, Ethiopia; 3 School of Nursing and Midwifery, Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Ethiopia; 4 Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Harar City, Ethiopia News Agency: Sagni Girma Fage, Faculty of Health and Medical Sciences, Haral University, Ethiopia, Harar, Ethiopia POBox 235 Email giruu06@gmail.com Background: Although anemia is a common disease among diabetic patients, there is very little evidence of anemia in this part of the population in Ethiopia, especially in the research environment. Therefore, the purpose of this study was to evaluate the degree of anemia and related factors in adult diabetic patients treated in a general hospital in eastern Ethiopia. Methods: A cross-sectional study of health basics was conducted on 325 randomly selected adult diabetic patients. Follow-up clinic at the Gramsoe General Hospital in eastern Ethiopia. Use pre-tested structured questionnaires to collect data through interviews and then perform physical and laboratory measurements. Then enter the data into EpiData version 3.1, and use STATA version 16.0 for analysis. Fit a binary logistic regression model to identify factors related to anemia. When p-value<0.05, all statistical tests are declared significant. Results: The degree of anemia in adult diabetic patients was 30.2% (95% confidence interval (CI): 25.4%-35.4%). Men (36%) have higher anemia than women (20.5%). Male (adjusted odds ratio (AOR) = 2.1, 95% CI: 1.2, 3.8), DM ≥ 5 years (AOR = 1.9, 95% CI: 1.0, 3.7), comorbidities (AOR = 1.9, 95) %CI : 1.0, 3.7) and suffering from diabetic complications (AOR = 2.3, 95% CI: 1.3, 4.2) were significantly associated with anemia. Conclusion: Anemia is a moderate to moderate public health problem among adult DM patients in the study subjects. Male gender, the duration of DM, the presence of DM complications, and DM comorbidities are factors related to anemia. Therefore, routine screening and appropriate management should be designed for men, DM patients with long DM duration, and anemia patients with complications and comorbidities, so as to improve the quality of life of patients. Early diagnosis and regular monitoring of diabetes may also help minimize complications. Keywords: Anemia, Diabetes, General Hospital, Eastern Ethiopia
Anemiya dedikdə dövran edən qırmızı qan hüceyrələrinin (RBC) sayının azalması və/və ya bunun nəticəsində insan orqanizminin fizioloji ehtiyaclarını ödəmək üçün yetərli olmayan oksigen daşıma qabiliyyətinin azalması başa düşülür.1,2 İnsan sağlamlığı, sosial və iqtisadi inkişaf üçün inkişaf etməkdə olan və inkişaf etmiş ölkələrə təsir göstərir.3 Dünyada təxminən 1,62 milyard anemiyadan əziyyət çəkən insan var ki, bu da dünya əhalisinin 24,8%-ni təşkil edir.4
Diabetes mellitus (DM) metabolik xəstəlikdir, təxminən I tip_juvenil və ya insulindən asılı diabet və II tip_insulindən asılı olmayan diabetə bölünür.5 Diabetik xəstələrdə anemiya əsasən iltihab, dərmanlar, qida çatışmazlığı, böyrək xəstəlikləri, müşayiət olunan otoimmün xəstəliklər, 6,7 eritropoetin istehsalının nisbi azalması, mütləq və ya funksional dəmir çatışmazlığı və qırmızı qan hüceyrələrinin sağ qalma müddətini qısaldır.8,9 Buna görə də şəkərli diabet xəstələrində anemiya çox rast gəlinir.10,11 Yetkinlərdə anemiyanın yayılması reproduktiv yaşda olan qadınlarda (15-49 yaş) 24%, 15-49 yaşlı kişilər arasında isə 15% təşkil edir.12
DM olan xəstələrdə, xüsusən də aşkar böyrək xəstəliyi və ya böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə anemiyanın yayılması DM olmayan xəstələrə nisbətən təxminən 2-3 dəfə yüksəkdir.13,14 Nefropatiya, retinopatiya, neyropatiya, yaraların zəif sağalması və makrovaskulyar xəstəliklər [15,16] kimi anemiya və diabet xəstələrin həyat keyfiyyətinə mənfi təsir göstərir.17-19 Bu faktlara baxmayaraq, tədqiqat hesabatları göstərir ki, diabet xəstələrinin 25%-ə qədəri hələ də anemiyanı tanıya bilmir.20,21
DM xəstələrində anemiyanın erkən tanınması və müalicəsi xəstələnmə və ölümü azaltmağa və onların həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmağa kömək edə bilər.22 Bununla belə, ümumilikdə Efiopiyada diabetli xəstələrdə anemiyanın qiymətləndirilməsi çox aşağıdır və bu günə qədər heç bir müvafiq tədqiqat yoxdur.Bu, xüsusilə tədqiqat sahəsinə aiddir.Buna görə də, bu iş Efiopiyanın şərqindəki Gramsoe Ümumi Xəstəxanasında diabetli xəstələrdə anemiyanın dərəcəsini qiymətləndirmək və onunla əlaqəli amilləri müəyyən etmək məqsədi daşıyır.
Tədqiqat Şərqi Efiopiyanın Oromiya əyalətinin Habro rayonu, Glimso qəsəbəsində yerləşən Glimso Ümumi Xəstəxanasında (GGH) aparılıb.Xəstəxana Efiopiyanın paytaxtı Əddis-Əbəbədən təxminən 390 kilometr şərqdə yerləşir.23 Habro Woreda Səhiyyə İdarəsinin hesabatına görə, GGH ətrafdakı su toplama sahəsində təxminən 1,4 milyon insan üçün müraciət mərkəzidir.Hər il müxtəlif şöbə və klinikalarında 90.000-dən çox xəstəyə səhiyyə xidməti göstərir.Diabet Klinikası təxminən 660 diabet xəstəsinə xidmət göstərən peşəkar bölmələrdən biridir.Habro rayonu 1800-2000 metr yüksəklikdə yerləşir.
9 İyun 2020-ci il tarixindən 10 Avqust 2020-ci il tarixədək xəstəxana əsaslı kəsişmə üzrə tədqiqat aparılmışdır. Uyğun iştirakçılar GGH-də müşahidə edilən böyüklər (≥18 yaş) diabet xəstələridir.Son 3 ayda qanköçürmə almış yetkin diabet xəstələri, hamilə və ya yeni doğulmuş və ya psixi xəstəlikdən əziyyət çəkən xəstələr, hər hansı səbəbdən əməliyyat olunmuş və ya qanaxma olmuş xəstələr, bağırsaq parazitlərinin müalicəsi alan xəstələr daxil edilmir. .Öyrən.
Nümunə ölçüsü vahid əhali nisbəti düsturundan istifadə etməklə və aşağıdakı fərziyyələrə əsaslanaraq müəyyən edilmişdir: Şimal-Şərqi Efiopiyadakı Dessie Referral Xəstəxanasından diabet xəstələrinin 95% inam intervalı, 5% səhv nisbəti və anemiya yayılması (p = 26.7) %).24 Cavab verməyənlərə 10% əlavə etdikdən sonra son nümunə ölçüsü 331-dir.
660 diabet xəstəsi GGH-də bir diabet klinikasında fəal şəkildə izlənildi.İki seçmə intervalı əldə etmək üçün diabet xəstələrinin ümumi sayını (660) son nümunə ölçüsünə (331) bölün.Xəstəxanada diabet təqibi xidmətləri alan diabet xəstələrinin reyestrindən nümunə götürmə çərçivəsi kimi istifadə edərək, tədqiqata bütün digər xəstələri daxil etmək üçün sistematik təsadüfi seçmə üsulunu tətbiq etdik.Tədqiqat zamanı eyni xəstənin başqa bir təqib üçün yenidən görünməsi halında, təkrarlamanın qarşısını almaq üçün hər bir tədqiqat iştirakçısına unikal identifikasiya nömrəsi təqdim edin.
ÜST-nin xroniki xəstəlik risk faktorunun monitorinqi təlimatının addım-addım yanaşmasına uyğunlaşdırılmış strukturlaşdırılmış sorğudan istifadə edərək, sosiodemoqrafik dəyişənlər, alkoqol istehlakı, siqaret çəkmə və pəhriz xüsusiyyətləri haqqında məlumat toplayın.25 Çay və qəhvə istehlakı, su borusundan istifadə, Karterin çeynəmə anketi, kontraseptivlərdən istifadə və menstrual tarix müxtəlif ədəbiyyatları nəzərdən keçirərək əldə edilmişdir.26-30 anketi ingilis dilində yazılmış və yerli dilə (Afaan Oromoo) tərcümə edilmiş və sonra ardıcıllığı yoxlamaq üçün müxtəlif dil mütəxəssisləri tərəfindən yenidən ingilis dilinə tərcümə edilmişdir.Xəstənin tibbi qeydlərindən diabetin müddəti, diabetin növü, diabetin ağırlaşmaları və aclıq qan qlükoza səviyyələri kimi klinik məlumatları əldə edin.Məlumatlar iki peşəkar tibb bacısı və bir laborant tərəfindən toplanmış və ictimai səhiyyə məzunu tərəfindən idarə edilmişdir.
Müntəzəm olaraq yoxlanılan rəqəmsal qan təzyiqi ölçmə cihazından (Heuer) istifadə edərək qan təzyiqini (BP) ölçün.Qan təzyiqini ölçməzdən əvvəl, mövzu son 30 dəqiqə ərzində çay, qəhvə və ya hisə verilmiş tütün kimi heç bir isti içki içməmiş, Caterpillar çeynəməmiş və ya güclü idman etməmişdir.Mövzu ən azı beş dəqiqə istirahət etdikdən və orta qan təzyiqi göstəricisini qeyd etdikdən sonra sol qolda üç müstəqil ölçmə aparıldı.İkinci və üçüncü ölçmələr birinci və ikinci ölçmələrdən müvafiq olaraq beş və on dəqiqə sonra aparılmışdır.Hipertoniya yüksək qan təzyiqi (SBP≥140 və ya DBP≥90mmHg) olan və ya əvvəllər antihipertenziv dərman qəbul etdiyi diaqnozu qoyulmuş xəstələr kimi müəyyən edilir.31,32
Bədən kütləsi indeksi (BMI) vasitəsilə qidalanma vəziyyətini müəyyən etmək üçün xəstənin boyu və çəkisini ölçdük.Hər bir iştirakçı divarda dik durduqda onların dabanları divara bir-birinə toxundu, ayaqqabı geymədi, başını dik tutdu və xətkeşlə boyunu ölçdü və ən yaxın 0,1 sm qeyd etdi.Çəkinizi ölçmək üçün 0-130 kq işarələnmiş rəqəmsal tərəzidən istifadə edin.Hər ölçmədən əvvəl tərəzi sıfır səviyyəsinə qədər kalibrləyin.İştirakçının çəkisini yüngül paltarda və ayaqqabısız halda ölçün və ən yaxın 0,1 kq-ı qeyd edin.33,34 Bədən kütləsi indeksi (BMI) bədən çəkisinin (kq) boyuna (m) bölünməsi ilə hesablanır.Sonra qidalanma vəziyyəti belə müəyyən edilir: əgər BMI <18,5, çəki azdırsa;əgər BMI = 18,5-24,9, çəki azdır;əgər BMI = 25-29,9, artıq çəki;əgər BMI ≥30.35,36, piylənmə
Palpasiya olunan qabırğaların alt kənarı ilə ucun yuxarı hissəsi arasındakı orta nöqtəyə yaxın, elastik olmayan lent ölçüsü ilə bel ətrafını ölçün və 0,1 sm dəqiqliklə qeyd edin.Mərkəzi piylənmə kişilər üçün bel çevrəsi həddinin ≥ 94 sm, qadınlar üçün isə ≥ 80 sm-dən çox olması kimi müəyyən edilir.30,36 Təlim dövründə 10 yaşlı diabet xəstəsi təsadüfi antropometrik ölçmə xətalarını minimuma endirmək üçün nisbi texniki ölçmə xətasına (%TEM) məruz qaldı.Müşahidəçilər daxilində və arasında tanınan nisbi texniki ölçmə xətaları müvafiq olaraq 1,5%-dən və 2%-dən azdır.
Laboratoriya texnikləri bütün iştirakçılardan təxminən iki mililitr (2 ml) qan nümunəsi topladılar və hemoglobinin təyini üçün tripotassium etilendiamintetraasetik turşusu (EDTA K3) antikoaqulyantı olan sınaq borusuna yerləşdirdilər.Toplanmış tam qanı düzgün qarışdırın və analiz üçün Sysmex XN-550 hematoloji analizatorundan istifadə edin.Hemoqlobinin ölçülməsi bütün iştirakçıların boyu 0,8 q/dl çıxılmaqla və siqaret çəkmə vəziyyəti 0,03 q/dl çıxılmaqla azaldılıb.Daha sonra anemiyanı qadın hemoglobin səviyyəsi <12g/dl və kişi <13g/dl kimi təyin edin.Anemiyanın şiddətinə görə aşağıdakılara bölünür: kişilərdə və qadınlarda hemoglobin səviyyələri müvafiq olaraq 11-12,9 q/dl və 11-11,9 q/dl-dir ki, bu da yüngül anemiyadır, orta və ağır anemiyada isə hemoglobin səviyyəsi 8-10,9-dur. g/dl, müvafiq olaraq dl və <8 mg/dl.Kişi və qadın
Kreatinin və sidik cövhərini təyin etmək üçün antikoaqulyantı olmayan bir sınaq borusuna beş mililitr (5 mL) venoz qan toplayın.Antikoaqulyantı olmayan tam qan 20-30 dəqiqə laxtalanır və zərdabın ayrılması üçün 3000 rpm-də 5 dəqiqə sentrifuqa edilir.Sonra Mindray BS-200E (China Mindray Biomedical Electronics Co., Ltd.) klinik kimya analizatoru turşu pikrin və fermentativ üsullarla serum kreatinin və karbamid tərkibini təyin etmək üçün istifadə edilmişdir.37 Glomerular filtrasiya sürətini qiymətləndirmək üçün kreatinin klirensi sürətindən istifadə edin.1,73 kvadratmetr üçün ifadə edilən CKD-EPI Cockroft-Gault düsturu kimi ifadə edilən Xroniki Böyrək Xəstəliyi (KKH) Nisbətindən (GFR) istifadə edin.
Oruc qan qlükoza səviyyələri (ən azı 8 saat) qan qlükoza üçün kalibrlənmiş qan qlükozometrindən istifadə edərək barmaqların sancması ilə ölçülür.38 Əgər acqarına qan qlükoza səviyyəsi <80 və ya> 130 mq/dl olarsa, kod nəzarətsiz qan qlükoza nəzarətidir.Acqarına qan qlükoza dəyəri 80-130mg/dl arasında olduqda nəzarət 39
Tədqiqat iştirakçıları nəcis parazitlərinin yoxlanılması üçün təmiz taxta aplikator çubuğu və üzərində subyektin seriya nömrəsi olan təmiz, quru, sızdırmaz plastik fincan ilə təmin edildi.Onlara iki qramlıq təzə nəcis nümunəsi (təxminən baş barmağın ölçüsü) gətirməyi tapşırın.Birbaşa yaş montaj üsullarından istifadə edərək qurdlar (yumurta və/və ya sürfələr) aşkar edildikdən sonra nümunələr nümunənin toplanmasından sonra 30 dəqiqə ərzində yoxlanılıb.Qalan nümunələr parazitlərin aşkar edilməsi sürətini yaxşılaşdırmaq üçün tərkibində 10 mL 10% formalin olan sınaq borusunda saxlanılıb və formalin-efir çökdürmə konsentrasiyası texnologiyası ilə müalicə edildikdən sonra yoxlama üçün Olympus Mikroskopundan istifadə edilib.
Malyariyanı aşkar etmək üçün barmaqlardan kapilyar qan nümunələrini toplamaq üçün steril lansetdən istifadə edin.Yağsız eyni təmiz şüşə üzərində nazik bir qan filmi hazırlayın və sonra hava ilə qurudun.Slaydlar təxminən 10 dəqiqə ərzində 10% Giemsa ilə boyandı və malyariya parazitlərinin növləri yoxlandı.Neft immersion obyektiv altında 100 yüksək enerjili sahə tədqiq edildikdə, sürüşmə mənfi hesab edildi.40
Məlumat toplayanlara və nəzarətçilərə məlumat toplama vasitələri və metodları üzrə iki günlük təlim keçirilib.Chiro Ümumi Xəstəxanası 30 diabet xəstəsinin faktiki məlumatlarını toplamazdan əvvəl sorğu anketi əvvəlcədən sınaqdan keçirilmiş və müvafiq olaraq lazımi dəyişikliklər edilmişdir.Fiziki ölçü ölçmənin nisbi texniki xətası (%TEM) ilə standartlaşdırılır.Bundan əlavə, bütün laboratoriya nümunələrinin toplanması, saxlanması, təhlili və qeydiyyatı proseslərində standart əməliyyat prosedurlarına əməl olunur.
Etika icazəsi Am Valley Universitetinin keçmiş Sağlamlıq və Tibb Məktəbinin (IHRERC 115/2020) İnstitusional Sağlamlıq Araşdırmaları Etikasına Nəzarət Komitəsindən (IHRERC) alınmışdır.Kollec GGH-yə rəsmi dəstək məktubu göndərib və xəstəxananın rəhbərindən icazə alıb.Məlumat toplamadan əvvəl hər bir tədqiqat iştirakçısından məlumatlı, könüllü, yazılı və imzalanmış razılıq alın.İştirakçılara bildirilib ki, onlardan toplanan bütün məlumatlar kodlardan istifadə etməklə məxfi saxlanılacaq və heç bir şəxsi identifikatordan istifadə edilməyəcək və yalnız tədqiqat məqsədləri üçün istifadə olunacaq.Bu araşdırma “Helsinki Bəyannaməsi”nə uyğun aparılıb.
Toplanmış məlumatların bütövlüyünü yoxlayın, EpiData 3.1 versiyasını kodlayın və daxil edin, sonra məlumatların idarə edilməsi və təhlili üçün STATA 16.0 versiyasına ixrac edin.Məlumatları təsvir etmək üçün faizlərdən, nisbətlərdən, orta göstəricilərdən və standart kənarlaşmalardan istifadə edin.İştirakçıların siqaret çəkmə vəziyyətinə və ərazinin hündürlüyünə uyğun olaraq hemoglobin səviyyəsinin tənzimlənməsindən sonra anemiya statusu ÜST-nin yeni təsnifat standartına uyğun olaraq müəyyən edilmişdir.Son çoxdəyişənli logistik reqressiya təhlili üçün dəyişənləri müəyyən etmək üçün ikidəyişənli logistik reqressiya modelini uyğunlaşdırın.İkidəyişənli logistik reqressiyada p-dəyəri ≤ 0.25 olan dəyişənlər çoxdəyişənli logistik reqressiya üçün namizəd kimi qəbul edilir.Anemiya ilə əlaqəli olmayan faktorları müəyyən etmək üçün çoxvariantlı logistik reqressiya modelini qurun.Assosiasiyanın gücünü ölçmək üçün odds nisbətindən və 95% etimad intervalından istifadə edin.Statistik əhəmiyyət səviyyəsi p-dəyəri <0,05 olaraq elan edilmişdir.
Bu araşdırmada, görüşdə cəmi 325 yetkin DM xəstəsi iştirak etdi və cavab nisbəti 98,2% idi.İştirakçıların əksəriyyəti;kənd yerlərindən olan kişilər 203 (62,5%), 247 (76%), 204 (62,8%) və 279 (85,5%) evli kişilərdir və onların irqi Oromodur.İştirakçıların orta yaşı 40, kvartallararası diapazon (IQR) isə 20 il idi.İştirakçıların təqribən 62%-i heç vaxt rəsmi təhsil almamışdır və iştirakçıların 52,6%-i peşəkar fermerlərdir (Cədvəl 1).
Cədvəl 1 2020-ci ildə Şərqi Efiopiyada ümumi xəstəxanada müalicə olunan yetkin DM xəstələrinin sosial-demoqrafik xüsusiyyətləri (N = 325)
Tədqiqat iştirakçıları arasında 74 nəfər (22,8%) həyatlarında ən azı bir dəfə siqaret çəkdiyini bildirdi, hal-hazırda siqaret çəkən 13 nəfərlə (4%).Bundan əlavə, 12 nəfər (3,7%) hal-hazırda içənlər, tədqiqat iştirakçılarının 64,3%-i isə qara çaydır.Tədqiqat iştirakçılarının üçdə birindən çoxu (68,3%) yeməkdən sonra həmişə qəhvə içdiklərini bildirdi.Yüz otuz üç (96,3%) və 310 (95,4%) iştirakçı həftədə beş dəfədən az meyvə və tərəvəz yeyib.Qidalanma vəziyyətinə gəlincə, iştirakçılardan 92 (28,3%) və 164 (50,5%) artıq çəki və mərkəzi piylənmə olub (Cədvəl 2).
Cədvəl 2 2020-ci ildə Şərqi Efiopiya Ümumi Xəstəxanasında müalicə olunan yetkin DM xəstələrinin davranış və qidalanma xüsusiyyətləri (N = 325)
II tip DM olan 170-dən çox (52,3%) xəstədə orta DM müddəti 4,5 (SD±4,0) il olmuşdur.DM xəstələrinin demək olar ki, 50%-i oral hipoqlikemik dərmanlar (qlibenklamid və/və ya metformin) qəbul edir və tədqiqat iştirakçılarının təxminən dörddə üçündə qanda qlükoza nəzarətsizdir (Cədvəl 3).Birgə xəstəliklərə gəlincə, iştirakçıların 2%-də əlavə xəstəliklər var idi.Hipertoniyası olmayan DM-li xəstələrdən 80 (24,6%) və 173 (53,2%) müvafiq olaraq anemiya və qeyri-anemiya idi.Digər tərəfdən, hipertoniya diaqnozu qoyulmuş DM xəstələri arasında müvafiq olaraq 189 (5,5%) və 54 (16,6%) anemiya olmuşdur.
Cədvəl 3 2020-ci ildə Şərqi Efiopiyada ümumi xəstəxanada müalicə olunan yetkin DM xəstələrinin klinik xüsusiyyətləri (N = 325)
Diabetli xəstələrdə anemiyanın dərəcəsi 30,2% (95% CI: 25,4-35,4%), orta hemoglobinin səviyyəsi isə 13,2±2,3q/dl (kişilər: 13,4±2,3q/dl, qadınlar: 12,9±1,7q/dl) təşkil edir. dl).Anemiyalı diabetli xəstələrdə anemiyanın şiddətinə gəlincə, anemiyanın 64-ü yüngül (65,3%), 26-sı orta (26,5%), 8-i ağır anemiya (8,2%) olub.Kişilərdə (36,0%) anemiya qadınlara (20,5%) nisbətən əhəmiyyətli dərəcədə yüksək olmuşdur (p = 0,003) (Şəkil 1).Anemiyanın şiddəti ilə diabetin müddəti arasında əhəmiyyətli bir müsbət korrelyasiya tapdıq (r = 0.1556, p = 0.0049).Bu o deməkdir ki, DM-nin müddəti artdıqca anemiyanın şiddəti də artmağa meyllidir.
Şəkil 1 2020-ci ildə Şərqi Efiopiyada ümumi xəstəxanada müalicə olunan yetkin DM xəstələrində cinsə görə anemiya səviyyəsi (N = 325)
DM xəstələri arasında kişilərin 64%-i və qadınların 79,5%-i qeyri-anemiya, hazırkı Xat çeynənənlərin isə 28,7%-i və 71,3%-i qansızdır.Yeməkdən sonra qəhvə istifadə edən yetkin DM xəstələrinin 67% -i qansız idi və onların 32,9% -ində anemiya aşkar edilmişdir.Komorbid xəstəliklərin mövcudluğuna gəlincə, əlavə xəstəlikləri olmayan DM-li xəstələrin 72,2%-i anemiya, 36,3%-i isə qanazlığı olub.DM ağırlaşmaları olan diabetli xəstələrdə anemiya DM ağırlaşmaları olmayanlara (24,9%) nisbətən daha yüksəkdir (47,4%) (Cədvəl 4).
Cədvəl 4 2020-ci ildə Şərqi Efiopiyada ümumi xəstəxanada müalicə olunan yetkin DM xəstələri arasında anemiya ilə bağlı amillər (N = 325)
Anemiya və izahedici dəyişənlər arasında əlaqəni araşdırmaq üçün ikidəyişənli və çoxdəyişənli logistik reqressiya modellərini uyğunlaşdırın.İkidəyişənli analizdə;yaş, cins, ailə vəziyyəti, Xat çeynəmə, yeməkdən sonra qəhvə, əlavə xəstəliklər, diabetik ağırlaşmalar, DM müddəti və qidalanma vəziyyəti (BMI) p dəyəri <0,25 olan anemiya ilə əhəmiyyətli dərəcədə bağlıdır və Çoxvariantlı namizəd logistik reqressiyadır.
Çoxvariantlı logistik reqressiya təhlilində DM ≥ 5 il davam edən kişilər, DM-nin müşayiət olunan xəstəliklərinin olması və ağırlaşmalarının olması anemiya ilə əhəmiyyətli dərəcədə əlaqələndirilmişdir.Yetkin kişi DM xəstələri qadınlara nisbətən anemiyadan 2,1 dəfə daha çox əziyyət çəkirlər (AOR = 2,1, 95% CI: 1,2, 3,8).Komorbidiyaları olmayan DM xəstələri ilə müqayisədə, əlavə xəstəlikləri olan DM xəstələrinin anemiya olma ehtimalı 1,9 dəfə çoxdur (AOR = 1,9, 95% CI: 1,0, 3,7).DM müddəti 1-5 il olan xəstələrlə müqayisədə, DM müddəti ≥ 5 il olan DM xəstələri anemiyanın inkişafı ehtimalı 1,8 dəfə çoxdur (AOR = 1,8, 95% CI: 1,1, 3,3).DM ağırlaşmaları olan xəstələrdə anemiya riski həmkarlarından 2,3 dəfə çoxdur (AOR = 2,3, 95% CI: 1,3, 4,2) (Cədvəl 4).
Bu tədqiqat Gelemso Ümumi Xəstəxanasında diabet üçün təqib edilən DM xəstələrində anemiyanın şiddətini və əlaqəli amilləri qiymətləndirdi.Hazırkı tədqiqatda anemiyanın dərəcəsi 30,2% təşkil edir.ÜST-nin ictimai sağlamlığın əhəmiyyəti təsnifatına əsasən, tədqiqat mühitində anemiya DM olan yetkin xəstələr arasında orta dərəcəli ictimai sağlamlıq problemidir.Cins, DM-nin müddəti, DM-nin ağırlaşmalarının olması və DM-nin müşayiət olunan xəstəlikləri olan kişilər anemiya ilə əlaqəli amillər kimi müəyyən edilmişdir.
Bu tədqiqatda anemiyanın dərəcəsi Efiopiya Dessie Referral Xəstəxanası [24] ilə müqayisə edilə bilər, lakin Çin, 42 Avstraliya, 43 və Hindistanda [44] aparılan yerli araşdırmada Efiopiya Fenote Selam Xəstəxanasından [41] daha yüksəkdir. ]., Bu, Tayland [45], Səudiyyə Ərəbistanı [46] və Kamerunda [47] aparılan tədqiqatlardan aşağıdır.Bu fərq öyrənilən əhalinin yaş fərqi ilə bağlı ola bilər.Məsələn, 18 yaşdan yuxarı yaşlıları əhatə etməyən hazırkı araşdırmadan fərqli olaraq, Taylanddakı bir araşdırmaya 60 yaşdan yuxarı, Kamerundakı bir araşdırmaya isə 50 yaşdan yuxarı böyüklər daxildir.Fərq həmçinin böyrək funksiyasının azalması, iltihab, sümük iliyinin basdırılması və qidalanma (yaşla artır) ilə də bağlı ola bilər17.
Tədqiqatımızda kişi anemiyasının qadınlara nisbətən daha çox olması bizi təəccübləndirir.Bu tapıntı qadınların diabetli kişilərə nisbətən anemiyadan daha çox əziyyət çəkdiyi digər tədqiqat hesabatlarına [42,48] ziddir.Bu fərqin mümkün səbəbi tədqiqatımızdakı kişilərin daha yüksək Xat çeynəmə vərdişlərinə malik olmaları ola bilər ki, bu da iştahsızlığa səbəb ola bilər49 və Xatın tərkibində taninlər var - pəhrizdə heme olmayan dəmirin bioavailliyini azaldan bir maddə.50 Digər mümkün səbəb, bu araşdırmada kişilərdə daha çox qəhvə və çay qəbulunun dəmirin bağırsaqdan sorulmasını maneə törətməsidir.51-54
Biz müəyyən etdik ki, DM ≥ 5 il olan xəstələrdə 1-5 il davam edən DM olan xəstələrə nisbətən anemiya inkişaf ehtimalı daha yüksəkdir.Bu, Efiopiya, 41 İraq 55 və Birləşmiş Krallıqdakı Fenote Selam Xəstəxanasında aparılan araşdırmalara uyğundur.17 Bu, hiperqlikemiyaya uzun müddət məruz qalma ilə əlaqədar ola bilər ki, bu da anti-eritropoetin təsiri olan iltihablı sitokinlərin artmasına gətirib çıxarır, nəticədə onların sayı azalır.Dolaşan qırmızı qan hüceyrələrinin azalması dövran edən hemoglobinin azalmasına səbəb olur.35
Çində aparılan araşdırmalara uyğun olaraq, bu işdə 13 anemiya ağırlaşmaları olan DM xəstələrində daha çox görüldü.Bioloji cəhətdən diabetik ağırlaşmalar böyrəyin hüceyrə və qan damar quruluşunu ciddi şəkildə zədələyə bilər, sistemli iltihaba səbəb ola bilər və eritropoetin ifraz edən inhibitorların induksiyası diabetik anemiyaya səbəb ola bilər.56 Hipoksiya gen ifadəsinə, maddələr mübadiləsinə, kapilyar keçiriciliyə və hüceyrələrin sağ qalmasına təsir göstərə bilər. 57. Qırmızı qan hüceyrələrinin azalması və onun anemiya ilə bağlı antioksidant xassələri də diabetli xəstələrdə əlavə fəsadlara səbəb ola bilər58.
Bundan əlavə, əlavə xəstəlikləri olan DM xəstələri əlavə xəstəlikləri olmayan DM xəstələrinə nisbətən anemiyaya daha çox meyllidirlər.Bu, əvvəlki analoji tədqiqatlarla müqayisə edilə bilər [35,59], bu da ürək-damar ağırlaşmalarına səbəb olan komorbid xəstəliklərin (hipertoniya kimi) təsiri ilə bağlı ola bilər və bununla da anemiya riskini artırır.60
Efiopiyada aparılan çox az sayda laboratoriya əsaslı tədqiqatlardan biri olaraq, DM kimi xroniki xəstəliklər getdikcə daha çox yayılmışdır ki, bu da bu tədqiqatın gücünü təşkil edir.Digər tərəfdən, bu tədqiqat bir xəstəxanaya əsaslanan tək bir araşdırmadır və DM olan bütün xəstələri və ya digər tibb müəssisələrində izlənilən xəstələri təmsil etməyə bilər.İstifadə etdiyimiz tədqiqat dizaynının kəsişmə xarakteri anemiya və amillər arasında müvəqqəti əlaqələrin qurulmasına imkan vermir.Gələcək tədqiqatlarda anemiyanın əlamətləri və simptomlarını, qırmızı qan hüceyrələrinin morfologiyasını, serum dəmirini, B12 vitamini və fol turşusu səviyyələrini nəzərə almaq üçün vəziyyətə nəzarət, kohort tədqiqatları və ya digər tədqiqat dizaynlarından istifadə etmək lazım gələ bilər.
Tədqiqat mühitində anemiya yetkin DM xəstələri arasında orta dərəcəli ictimai sağlamlıq problemidir.Cins, DM-nin müddəti, DM ağırlaşmalarının olması və əlavə xəstəliklər kişi idi və anemiya ilə əlaqəli amillər kimi müəyyən edilmişdir.Buna görə də, uzun müddət davam edən DM, müşayiət olunan xəstəlikləri və ağırlaşmaları olan DM xəstələri üçün müntəzəm anemiya skrininqi və müvafiq müalicə xəstələrin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün nəzərdə tutulmalıdır.DM-nin erkən diaqnozu və müntəzəm monitorinqi də fəsadları minimuma endirməyə kömək edə bilər.
Əlyazmada bildirilən nəticələri dəstəkləyən məlumatlar əsaslı tələblərə uyğun olaraq müvafiq müəllifdən əldə edilə bilər.
Gelemso Ümumi Xəstəxanasının rəhbərinə, Diabet Klinikasının əməkdaşlarına, tədqiqat iştirakçılarına, məlumat toplayanlara və tədqiqatçılara təşəkkür etmək istərdik.
İstər konsepsiya, tədqiqatın dizaynı, icrası, məlumatların toplanması, təhlili və şərhi, istərsə də bütün bu aspektlər baxımından bütün müəlliflər hesabatın işinə əhəmiyyətli töhfələr vermişlər;bu bəndin hazırlanmasında, yenidən baxılmasında və ya ciddi şəkildə nəzərdən keçirilməsində iştirak etmiş;nəhayət nəşr olunacaq versiyanı təsdiqlədi;məqalənin təqdim olunduğu jurnalla bağlı razılıq əldə olundu;və işin bütün aspektlərinə cavabdeh olmağa razılaşdı.
1. ÜST.Hemoqlobin konsentrasiyası anemiyanın diaqnozu və şiddətinin qiymətləndirilməsi üçün istifadə olunur.Vitamin və mineral qidalanma məlumat sistemi.Cenevrə, İsveçrə.2011. NMH / NHD / MNM / 11.1.Aşağıdakı internet saytından əldə etmək olar: http://www.who.int/entity/vmnis/indicators/haemoglobin.22 yanvar 2021-ci ildə ziyarət edilmişdir.
2. Viteri F. Dəmir çatışmazlığına nəzarətin yeni konsepsiyası: dəmir əlavələrinin həftəlik qəbulu, yüksək riskli qruplar üçün ictimaiyyətin profilaktik əlavəsi.Biotibbi Ətraf Mühit Elmi.1998;11(1): 46-60.
3. Mehdi U, Toto RD.Anemiya, diabet və xroniki böyrək xəstəliyi.Diabetə qulluq.2009;32(7):1320-1326.doi: 10.2337/dc08-0779
5. Johnson LJ, Gregory LC, Christenson RH, Harmening DM.Appleton və Lange seriyası klinik kimyanın icmalı.Nyu York: McGraw-Hill;2001.
6. Gulati M, AgrawalN.Tip 2 diabetli xəstələrdə anemiyanın yayılmasına dair bir araşdırma.Sch J App Med Science.2016;4 (5F): 1826-1829.
7. Cawood TJ, Buckley U, Murray A və s. Diabetik xəstələrdə anemiyanın yayılması.Ir J Med Elm.2006;175(2):25.doi: 10.1007 / BF03167944
8. Kuo IC, Lin-HY-H, Nu SW və s. Glycated hemoglobin və inkişaf etmiş diabetik xroniki böyrək xəstəliyi olan xəstələrin proqnozu.Elmi Nümayəndə.2016;6:20028.doi: 10.1038 / srep20028
9. Loutradis C, Skodra A, Georgianos P və s. Diabet xroniki böyrək xəstəliyi olan xəstələrdə anemiyanın yayılmasını artırır: yuvalanmış vəziyyətə nəzarət tədqiqatı.Dünya J Nephrol.2016;5(4):358.doi: 10.5527 / wjn.v5.i4.358
10. Rajaqopal L, Ganesan V, Abdullah S, Arunaçalam S, Kathamuthu K, RamrajB.Tip 2 diabetli xəstələrdə elektrolitlər, anemiya və qlikosilləşdirilmiş hemoglobin (Hba1c) səviyyələri arasındakı əlaqəni araşdırmaq.Asiya J dərman kliniki tədqiqatı.2018;11(1): 251–256.doi: 10.22159 / ajpcr.2018.v11i1.22533
11. Angelousi A, Major E. Anemiya, diabetik xəstələrdə ümumi, lakin adətən tanınmayan bir risk: bir baxış.Diabet Metabolizmi 2015;41(1): 18-27.doi: 10.1016 / j.diabet.2014.06.001
12. Efiopiya CSA, ICF Beynəlxalq Təşkilatı.2016 Efiopiya Demoqrafik və Sağlamlıq Sorğunun əsas nəticələri.Efiopiya Mərkəzi Statistika Bürosu və ICF International.Addis Ababa, Efiopiya və Rockville, Merilend, ABŞ;2017.
13. He BB, Xu M, Wei L və s. Tip 2 diabetli Çin xəstələrində anemiya və xroniki ağırlaşmalar arasında əlaqə.İran Tibbinin Böyük Arxı.2015;18(5): 277-283.
14. Wright J, Oddy M, Richards T.Diabetik ayaq xoralarında anemiyanın mövcudluğu və xüsusiyyətləri.anemiya.2014;2014: 1–8.doi: 10.1155/2014/104214
15. Thambiah SC, Samsudin IN, George E və s. Putrajaya Xəstəxanasında tip 2 diabet (T2DM) anemiyası.J Med Sağlamlıq Elmi, Malayziya.2015;11(1): 49-61.
16. Roman RM, Lobo PI, Taylor RP və s. Rekombinant insan eritropoetinini qəbul edən hemodializ xəstələrində hemoglobin konsentrasiyasının normallaşdırılmasının immun effektinin perspektiv tədqiqatı.J Am Soc Nephrol.2004;15(5): 1339-1346.doi: 10.1097 / 01.ASN.0000125618.27422.C7
17. Trevest K, Treadway H, Hawkins-van DCG, Bailey C, Abdelhafiz AH.Ambulatoriyaya müraciət edən yaşlı diabetli xəstələrdə anemiyanın yayılması və determinantları: kəsişən baxış.Klinik diabet.2014;32(4):158.doi: 10.2337 / diaclin.32.4.158
18. Thomas MC, Cooper ME, Rossing K, Parving HH.Diabetik anemiya: müalicə əsaslandırılırmı?diabet.2006;49(6):1151.doi: 10.1007 / s00125-006-0215-6
19. New JP, Aung T, Baker PG və s. Diabet və xroniki böyrək xəstəliyi olan xəstələrdə tanınmamış anemiyanın yayılması yüksəkdir: əhali əsaslı tədqiqat.Diabet dərmanı.2008;25(5): 564-569.doi: 10.1111 / j.1464-5491.2008.02424.x
20. Bosman DR, Winkler AS, Marsden JT, Macdougall IC, Watkins PJ.Diabetik nefropatiyanın erkən mərhələlərində anemiya və eritropoetin çatışmazlığı baş verə bilər.Diabetə qulluq.2001;24(3): 495-499.doi: 10.2337 / diacare.24.3.495
21. McGill JB, Bell DS.Diabetdə anemiya və eritropoetinin rolu.J Diabetin ağırlaşmaları.2006;20(4):262-272.doi: 10.1016 / j.jdiacomp.2005.08.001
22. Baisakhiya S, Garg P, Singh S. Diabetik retinopatiya olan və olmayan tip 2 diabetik xəstələrdə anemiya.Beynəlxalq Tibb Elmi İctimai Sağlamlıq.2017;6(2): 303-306.doi: 10.5455/ijmsph.2017.03082016604
23. Vikipediya.Gelemso 11 iyun 2020-ci ildə Oromiya bölgəsində yerləşir. 2020 [istinad tarixi 20 oktyabr 2020-ci ildir].Aşağıdakı URL-dən əldə edilə bilər: https://en.wikipedia.org/wiki/Gelemso.22 yanvar 2021-ci ildə ziyarət edilmişdir.
24. Fiseha T, Adamo A, Tesfaye M, Gebreweld A, Hirst JA.Şimal-şərq Efiopiyada diabetik yetkin poliklinikalarda anemiyanın yayılması.PLoS bir.2019;14(9): e0222111.doi: 10.1371/journal.pone.0222111
25. ÜST.Qeyri-infeksion xəstəlik risk faktorunun monitorinqinə ÜST-nin addım-addım yanaşması Cenevrə, İsveçrə: ÜST;2017.
26. Aynalem SB, Zeleke AJ.Mizan-Aman qəsəbəsində, Cənub-Qərbi Efiopiya, 2016-cı ildə 15 və daha yuxarı yaşlı insanlarda diabetin yayılması və onun risk faktorları: kəsişən tədqiqat.Int J endokrin.2018;2018: 2018. doi: 10.1155 / 2018/9317987
27. Seifu W. Gilgil Gibe Field Tədqiqat Mərkəzi, Cənub-Qərbi Efiopiya, 2013. 15-64 yaşlı yetkinlərdə diabetin yayılması və risk faktorları və acqarına qan qlükozasının pozulması: addım-addım yanaşma.Ədliyyə Nazirliyi İctimai Səhiyyə.2015;2(5): 00035. doi: 10.15406 / mojph.2015.02.00035
28. Roba HS, Beyene AS, Mengesha MM, Ayele BH.Dire Dawa şəhərində, Şərqi Efiopiyada hipertansiyonun yayılması və əlaqəli amillər: icma əsaslı kəsişmə tədqiqatı.Int J hipertenziyası.2019;2019: 1-9.doi: 10.1155 / 2019/9878437
29. Tesfaye T, Shikur B, Shimels T, Firdu N. Efiopiyanın Addis Ababa şəhərində yaşayan Federal Polis Komissiyasının üzvləri arasında şəkərli diabet və oruc qan qlükoza səviyyəsinin azalması ilə əlaqəli amillər.BMC Endocr qarışıqdır.2016;16(1): 68. doi: 10.1186 / s12902-016-0150-6
30. Abebe SM, Berhane Y, Worku A, Getachew A, LiY.Hipertansiyonun yayılması və əlaqəli amillər: Efiopiyanın şimal-qərbində profil əsaslı icma araşdırması.PLoS bir.2015;10(4): e0125210.doi: 10.1371/journal.pone.0125210
31. Kearney PM, Whelton M, Reynold K, Muntner P, Whelton PK, HeJ.Hipertansiyonun qlobal yükü: qlobal məlumatların təhlili.Lancet 2005;365(9455):217-223.doi: 10.1016 / S0140-6736 (05) 17741-1
32. Singh S, Shankar R, Singh GP.Hipertoniyanın yayılması və onunla əlaqəli risk faktorları: Varanasi şəhərində şöbələrarası bir araşdırma.Int J hipertenziyası.2017;2017: 2017. doi: 10.1155 / 2017/5491838
33. De Onis M, Habicht JP.Beynəlxalq istifadə üçün antropometrik arayış məlumatları: Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının Ekspert Komitəsinin tövsiyələri.Bu J Klinik Qidasıdır.1996;64(4):650-658.doi: 10.1093 / ajcn / 64.4.650
34. ÜST.Fiziki vəziyyət: antropometriyanın istifadəsi və təfsiri.ÜST texniki hesabat seriyası.1995;854(9).
35. Barbieri J, Fontela PC, Winkelmann ER və s. Tip 2 diabetli xəstələrdə anemiya.anemiya.2015;2015: 2015. doi: 10.1155/2015/354737
36. Owolabi EO, Ter GD, Adeni OV.Cənubi Afrikanın Buffalo şəhər tibb müəssisəsində böyüklər arasında orta ölçülü piylənmə və normal çəkidə orta ölçülü piylənmə: kəsişən bir araşdırma.J sağlam əhali qidası.2017;36(1): 54. doi: 10.1186 / s41043-017-0133-x
37. Adera H, Hailu W, Adane A, Tadesse A. Efiopiyanın şimal-qərbindəki Gondar Universiteti Xəstəxanasında xroniki böyrək xəstəliyi olan xəstələrdə anemiya və onunla əlaqəli amillər: xəstəxana əsaslı kəsişmə tədqiqatı.Int J Nephrol Renovasc Dis.2019;12: 219. doi: 10.2147 / IJNRD.S216010
38. Chiwanga FS, Njelekela, Massachusetts, Diamond MB və s. Tanzaniya və Uqanda şəhər və kənd yerlərində şəkərli diabet və pre-diabetin yayılması və diabetlə bağlı risk faktorları.Qlobal sağlamlıq aksiyası.2016;9(1): 31440. doi: 10.3402/gha.v9.31440
39. Kassahun T, Eshetie T, Gesesew H. Tip 2 diabetli yetkinlərdə qan qlükoza nəzarəti ilə əlaqəli amillər: Efiopiyada kəsişmə sorğusu.BMC Res Qeydləri.2016;9(1): 78. doi: 10.1186 / s13104-016-1896-7
40. Fana SA, Bunza MDA, Anka SA, Imam AU, Nataala SU.Nigeriyanın şimal-qərbindəki yarı şəhər icmalarında hamilə qadınlar arasında malyariya infeksiyası ilə əlaqəli yayılma və risk faktorları.Yoxsulluğu yoluxdur.2015;4(1): 1-5.doi: 10.1186 / s40249-015-0054-0
41. Abate A, Birhan W, Alemu A. Şimal-Qərbi Efiopiyanın Siqoyam şəhərindəki Fenote Selam Xəstəxanasına gedən diabetik xəstələrdə anemiya və böyrək funksiyası testləri assosiasiyası: kəsişən tədqiqat.BMC Hematol.2013;13(1): 6. doi: 10.1186 / 2052-1839-13-6
42. Chen CX, Li YC, Chan SL, Chan KH.Anemiya və Tip 2 Şəkərli Diabet: İbtidai Baxım Serialının Təsirinin Retrospektiv Tədqiqatı.Hong Kong Med J. 2013;19(3): 214–221.doi: 10.12809 / hkmj133814
43. Wee YH, Anpalahan M. Tip 2 diabetin normal qan anemiyasında qocalığın rolu.Curr Yaşlanma Elmi.2019;12(2): 76-83.doi: 10.2174 / 1874609812666190627154316
44. Panda AK, Ambad qraflığı.Tip 2 diabetli xəstələrdə anemiyanın yayılması və onun HBA1c ilə əlaqəsi: ilkin tədqiqat.Natl J Physiol Pharm Pharmacol.2018;8(10): 1409-1413.doi: 10.5455 / njppp.2018.8.0621511072018
45. Sudchada P, Kunmaturos P, Deoisares R. Taylandda tip 2 diabet xəstələrində anemiyanın yayılması, lakin ürək-damar və ya xroniki böyrək xəstəliyinin heç bir əlaqəli diaqnozu yoxdur.Sinqapur Tibb Jurnalı, 2013;28(2): 190-198.
46. Əl-Salman M. Diabetik xəstələrdə anemiya: yayılması və xəstəliyin inkişafı.Gen Med.2015;1-4.
47. Feteh VF, Choukem SP, Kengne AP, Nebongo DN, Ngowe-Ngowe M. Tip 2 diabetli xəstələrdə anemiya və onun sub-Sahara Afrikasında üçüncü dərəcəli xəstəxanalarda böyrək funksiyası ilə əlaqəsi: kəsişmə tədqiqatı.BMC adrenalin.2016;17(1): 29. doi: 10.1186 / s12882-016-0247-1
48. İdris I, Tohid H, Muhammad NA, və s. Tip 2 diabet (T2DM) və xroniki böyrək xəstəliyi (CKD) olan ilkin tibbi yardım xəstələrində anemiya: çox mərkəzli kəsişmə tədqiqatı.BMJ açıqdır.2018;8(12): 12. doi: 10.1136 / bmjopen-2018-025125
49. Wabe NT, Mohamed, Massachusetts.Elmi ictimaiyyət catha edulis forsk haqqında nə düşünür?Kimya, toksikologiya və farmakologiyaya ümumi baxış.J Exp Integr Med.2012;2(1): 29. doi: 10.5455 / jeim.221211.rw.005
50. Al-Motarreb A, Al-Habori M, Broadley KJ.Xaki çeynəmə, ürək-damar xəstəlikləri və digər daxili tibbi problemlər: mövcud vəziyyət və gələcək tədqiqat istiqamətləri.J Milli Farmakologiya Jurnalı.2010;132(3):540-548.doi: 10.1016 / j.jep.2010.07.001
51. Disler P, Lynch SR, Charlton RW və s. Çayın dəmirin udulmasına təsiri.Bağırsaq.1975;16(3): 193-200.doi: 10.1136 / gut.16.3.193
52. Fan FS.Yaşıl çayın həddindən artıq istehlakı dəmir çatışmazlığı anemiyasına səbəb ola bilər.Klinik hal nümayəndəsi.2016;4(11): 1053. doi: 10.1002 / ccr3.707
53. Kumera G, Haile K, Abebe N, Marie T, Eshete T, Ciccozzi M. Şimal-Qərbi Efiopiyada Debre Markos İstinad Xəstəxanasında prenatal müayinədən keçən hamilə qadınlar arasında anemiya və onun qəhvə qəbulu və qarmaqallı qurd infeksiyası ilə əlaqəsi.PLoS bir.2018;13(11): e0206880.doi: 10.1371/journal.pone.0206880
54. Nelson M, Poulter J. Böyük Britaniyada çay içməyin dəmir statusuna təsiri: bir baxış.J Hum qidalanma pəhrizi.2004;17(1):43-54.doi: 10.1046 / j.1365-277X.2003.00497.x
55. Əbdül Qədir AH.Erbil şəhərində diabetli yetkinlər arasında xroniki xəstəliklərin və dəmir çatışmazlığı anemiyasının yayılması.Zanco J Med Sci.2014;18(1): 674-679.doi: 10.15218 / zjms.2014.0013
56. Thomas MC, MacIsaac RJ, Tsalamandris C və s. Tip 1 diabetli xəstələrdə anemiya.J Klinik endokrin maddələr mübadiləsi.2004;89(9):4359-4363.doi: 10.1210 / jc.2004-0678
57. Deicher R, HörlWH.Anemiya xroniki böyrək xəstəliyinin inkişafı üçün risk faktorudur.Curr Opin Nephrol hipertenziyası.2003;12(2): 139-143.doi: 10.1097 / 00041552-200303000-00003
58. Klemm A, Voigt C, Friedrich M və s. Elektron paramaqnit rezonansı hemodializ xəstələrinin qırmızı qan hüceyrələrinin antioksidant qabiliyyətini ölçür.Nephrol dial transplantasiyası.2001;16(11): 2166–2171.doi: 10.1093 / ndt / 16.11.2166
59. Ximenes RMO, Barretto ACP, Silva E. Ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə anemiya: inkişaf risk faktorları.Rev Bras Cardiol.2014;27(3): 189–194.
60. Francisco PMSB, Belon AP, Barros MBDA və s. Yaşlılarda özünü bildirən diabet: yayılma, əlaqəli amillər və nəzarət tədbirləri.Cad Saude Publica.2010;26(1): 175-184.doi: 10.1590 / S0102-311X2010000100018
Bu iş Dove Medical Publishing Co., Ltd tərəfindən nəşr edilib və lisenziyalaşdırılıb. Bu lisenziyanın tam şərtləri Creative Commons Attribution-Non-commercial ilə birlikdə https://www.dovepress.com/terms.php saytında əldə edilə bilər. daşınmamış, v3.0) lisenziyası.İşə giriş bu şərtləri qəbul etdiyiniz deməkdir.Əsər düzgün təsnif edilərsə, Dove Medical Press Limited-dən əlavə icazə olmadan qeyri-kommersiya məqsədləri üçün istifadə edilə bilməz.Əsərin kommersiya məqsədləri üçün istifadəsinə icazə almaq üçün şərtlərimizin 4.2 və 5-ci bəndlərinə müraciət edin.
Bizimlə əlaqə saxlayın•Məxfilik Siyasəti•Assosiasiyalar və Tərəfdaşlar•Tövsiyələr•Qaydalar və Şərtlər•Bu vebsaytı tövsiyə edin•Əvvələ qayıt
©Müəllif hüququ 2021•Dove Press Ltd•proqram təminatının inkişafı üçün maffey.com•Veb dizayn üçün yapışma
Burada dərc olunan bütün məqalələrdə ifadə olunan fikirlər konkret müəlliflərə aiddir və Dove Medical Press Ltd və ya onun hər hansı əməkdaşının fikirlərini əks etdirmir.
Dove Medical Press, Informa PLC-nin akademik nəşriyyat şöbəsi olan Taylor & Francis Group-a məxsusdur, müəllif hüququ 2017 Informa PLC.bütün hüquqlar qorunur.Sayt Informa PLC (bundan sonra “Informa” adlandırılacaq) şirkətinə məxsusdur və idarə olunur və onun qeydiyyatdan keçmiş ofisi 5 Howick Place, London SW1P 1WG-dir.İngiltərə və Uelsdə qeydiyyatdan keçib.Nömrə 3099067. Böyük Britaniya ƏDV qrupu: GB 365 4626 36
Veb saytımızın ziyarətçilərinə və qeydiyyatdan keçmiş istifadəçilərə xüsusi xidmətlər təqdim etmək üçün biz ziyarətçi trafikini təhlil etmək və məzmunu fərdiləşdirmək üçün kukilərdən istifadə edirik.Kukilərdən istifadəmizi anlamaq üçün məxfilik siyasətimizi oxuya bilərsiniz.Biz həmçinin daxili istifadə və biznes tərəfdaşları ilə məlumat mübadiləsi üçün ziyarətçilər və qeydiyyatdan keçmiş istifadəçilər haqqında məlumatları saxlayırıq.Hansı məlumatları saxladığımızı, onları necə idarə etdiyimizi, kiminlə paylaşdığımızı və məlumatları silmək hüququnuzu anlamaq üçün məxfilik siyasətimizi oxuya bilərsiniz.
Göndərmə vaxtı: 19 fevral 2021-ci il