Javascript hazırda brauzerinizdə deaktiv edilib.Javascript deaktiv edildikdə, bu veb-saytın bəzi funksiyaları işləməyəcək.
Xüsusi təfərrüatlarınızı və xüsusi maraq doğuran dərmanlarınızı qeydiyyatdan keçirin və biz sizə təqdim etdiyiniz məlumatı geniş məlumat bazamızda məqalələrlə uyğunlaşdıraq və sizə vaxtında e-poçt vasitəsilə PDF nüsxəsini göndərək.
Obez anaların və onların 6 yaşlı uşaqlarının ideal ürək-damar sağlamlığı ilə damar fenotipi arasında əlaqə
Müəlliflər: Litwin L, Sundholm JKM, Meinilä J, Kulmala J, Tammelin TH, Rönö K, Koivusalo SB, Eriksson JG, Sarkola T
Linda Litwin,1,2 Johnny KM Sundholm,1,3 Jelena Meinila,4 Janne Kulmala,5 Tuija H Tammelin,5 Kristiina Rönö,6 Saila B Koivusalo,6 Johan G Eriksson,7–10 Taisto Sarkola1,31Uşaq Xəstəxanası, Helsinki Universiteti və Helsinki Universitet Xəstəxanaları, Helsinki, Finlandiya;2 Anadangəlmə ürək qüsurları və uşaq kardiologiyası kafedrası, Silezya Tibb Universiteti, Katowice, Polşa, Zabrze FMS;3 Minerva Fondunun Tibbi Tədqiqat İnstitutu, Helsinki, Finlandiya;4 Qida və Qidalanma Departamenti, Helsinki Universiteti, Helsinki, Finlandiya;5LIKES İdman Fəaliyyəti və Sağlamlıq Araşdırma Mərkəzi, Jyvaskyla, Finlandiya;6 Helsinki Universiteti Qadın Xəstəxanası və Helsinki, Finlandiyadakı Helsinki Universiteti Xəstəxanası;7 Folkhälsan Araşdırma Mərkəzi, Helsinki, Finlandiya;8 Helsinki Universiteti və Helsinki Ümumi Təcrübə və İlkin Səhiyyə Departamenti, Universitet Xəstəxanası, Helsinki, Finlandiya;9 İnsan Potensialının Transformasiyası Tədqiqat Proqramı və Mamalıq və Ginekologiya Departamenti, Yang Luling Tibb Məktəbi, Sinqapur Milli Universiteti, Sinqapur;10 Sinqapur Klinik Elmlər İnstitutu (SICS), Elm, Texnologiya və Araşdırma Bürosu (A*STAR), Sinqapur Əlaqələri: Linda Litvin Anadangəlmə Ürək Qüsurları və Uşaq Kardiologiyası Departamenti, Zabrze FMS, Silezya Tibb Universiteti, M.Sklodovskiej-Küri 9, Zabrze, 41-800, Polşa Tel +48 322713401 Faks +48 322713401 E-poçt [email protected] Ümumi məlumat: Genetika və ailənin ortaq həyat tərzi ürək-damar risklərinə səbəb ola bilər, lakin onların erkən uşaqlıq dövründə damarların strukturuna və funksiyasına təsir dərəcəsi aydın deyil.Uşaqlarda və analarda ideal ürək-damar sağlamlığı, ananın subklinik aterosklerozu və uşaqlarda arterial fenotiplər arasındakı əlaqəni qiymətləndirməyi hədəflədik.Metodlar: Finlandiya Gestational Diabet Prevention Study (RADIEL) uzununa kohortundan 6,1 ± 0,5 yaşında 201 ana-uşağın kəsişmə analizi ideal ürək-damar sağlamlığını (BKİ, qan təzyiqi, oruc qan qlükozası, ümumi xolesterin) qiymətləndirdi. pəhriz keyfiyyəti, Fiziki fəaliyyət, siqaret), bədən tərkibi, karotid ultra yüksək tezlikli ultrasəs (25 və 35 MHz) və nəbz dalğasının sürəti.Nəticələr: Biz uşağın və ananın ideal ürək-damar sağlamlığı arasında korrelyasiya olmadığını aşkar etdik, lakin spesifik göstəricilərin korrelyasiya sübutlarını bildirdik: ümumi xolesterin (r=0,24, P=0,003), BMI (r=0,17, P). =0,02), Diastolik qan təzyiqi (r=0,15, P=0,03) və pəhriz keyfiyyəti (r=0,22, P=0,002).Uşaq arterial fenotipinin uşağın və ya ananın ideal ürək-damar sağlamlığı ilə heç bir əlaqəsi yoxdur.Uşaqların cinsinə, yaşına, sistolik qan təzyiqinə, arıq bədən kütləsinə və bədən yağ faizinə uyğunlaşdırılmış çoxvariantlı reqressiya şərh modelində uşaqlarda karotid arteriya intima-mediasının qalınlığı yalnız ananın yuxu arteriyasının intimasının qalınlığı ilə müstəqil olaraq korrelyasiya edilmişdir. -media (0,1 mm [95 % artım] CI 0,05, 0,21, P=0,001] Ananın karotid arteriyasının intima-mediasının qalınlığı 1 mm artıb).Subklinik aterosklerozu olan anaların uşaqları yuxu arteriyasının genişlənməsini (1,1 ± 0,2-yə qarşı 1,2 ± 0,2%/10 mmHg, P=0,01) azaldıb və karotid arteriya intima-media qalınlığını (0,37 ± 0,04-ə qarşı 0,35) ±0,00 mm artıb, Nəticə: İdeal ürək-damar sağlamlığı göstəriciləri erkən uşaqlıq dövründə ana-uşaq cütlüyü ilə heterojen şəkildə bağlıdır.Uşaqların və ya ananın ideal ürək-damar sağlamlığının uşaqların arterial fenotiplərinə təsiri ilə bağlı heç bir dəlil tapmadıq.Maternal karotid arteriya intima-media qalınlığı uşaqlarda karotid arteriya intima-media qalınlığını proqnozlaşdıra bilər, lakin onun əsas mexanizmi hələ də aydın deyil.Ananın subklinik aterosklerozu erkən uşaqlıqda yerli karotid arteriya sərtliyi ilə əlaqədardır.Açar sözlər: ürək-damar xəstəlikləri, ateroskleroz, karotid arteriya intima-media qalınlığı, risk faktorları, uşaqlar
Ənənəvi ürək-damar risk faktorları aterosklerozun yaranmasına və inkişafına kömək edir.1,2 Risk faktorları bir yerdə toplanır və onların birləşməsi fərdi ürək-damar riskini daha çox proqnozlaşdırır.3
Amerika Ürək Assosiasiyası ideal ürək-damar sağlamlığını (ICVH) yeddi sağlamlıq göstəricisi (bədən kütləsi indeksi (BMI), qan təzyiqi (BP), acqarına qan qlükoza, ümumi xolesterol, pəhriz keyfiyyəti, fiziki fəaliyyət, siqaret) toplusu kimi təyin edir. Uşaqlarda və böyüklərdə ürək-damar xəstəliklərinin qarşısının alınması.4 ICVH yetkinlik dövründə subklinik aterosklerozla mənfi əlaqədədir.5 ICVH və mənfi damar fenotipləri böyüklərdə ürək-damar hadisələrinin və ölümün etibarlı proqnozlaşdırıcılarıdır.6-8
Valideynlərin ürək-damar xəstəliyi nəsillərdə ürək-damar hadisələri riskini artırır.9 Genetika və ümumi həyat tərzi ilə bağlı ətraf mühit faktorları hər ikisi potensial mexanizmlər hesab edilir, lakin onların töhfəsi hələ müəyyən edilməmişdir.10,11
Valideyn və uşaq ICVH arasındakı əlaqə artıq 11-12 yaşlı uşaqlarda aydın görünür.Bu mərhələdə uşaqlarda ICVH yuxu arteriyasının elastikliyi ilə bağlıdır və boyun bud nabzının dalğa sürəti (PWV) ilə mənfi bağlıdır, lakin bu, karotid arteriya intima-media qalınlığında (IMT) əks olunmur.12 Bununla belə, 12-18 yaş arasında ürək-damar riski orta yaşlı həyatda karotid İMT-nin artması ilə əlaqələndirilir və eyni dövrdə risk faktorları ilə heç bir əlaqəsi yoxdur.13 Erkən uşaqlıq dövründə bu birləşmələrin gücünə dair sübutlar yoxdur.
Əvvəlki işimizdə gestational diabet və ya ana həyat tərzi müdaxilələrinin erkən uşaqlıq antropometriyasına, bədən quruluşuna və ya arterial ölçü və funksiyaya təsirini tapmadıq.14 Bu təhlilin diqqət mərkəzində ürək-damar riskinin birləşməsinin nəsillərarası tendensiyası təşkil edir.Sinif və onun uşaqların arterial fenotipinə təsiri.Biz fərz edirik ki, ana ICVH və ürək-damar xəstəlikləri üçün damar əvəzediciləri uşaqlıq ICVH və erkən uşaqlıqda arterial fenotiplərdə əks olunacaq.
Kesiti məlumatları Finlandiya Gestational Diabet Prevention Study-nin (RADIEL) altı illik təqibindəndir.İlkin tədqiqat layihəsi başqa yerdə təklif edilmişdir.15 Bir sözlə, hamilə qalmağı planlaşdıran və ya hamiləliyin ilk yarısında olan və gestational diabet riski (piylənmə və/yaxud gestational diabet tarixi) olan qadınlar işə götürüldü (N=728).6 illik ürək-damar təqibi, əvvəlcədən müəyyən edilmiş kohort ölçüsü (~200) olan gestational diabeti olan və olmayan bərabər sayda ana ilə ana-körpə cütlərinin müşahidə tədqiqatı kimi tərtib edilmişdir.2015-ci ilin iyun ayından 2017-ci ilin may ayına qədər limitə çatana qədər iştirakçılara davamlı dəvətnamələr göndərildi və 201 cüt iki dəst işə götürüldü.Müayinə 5-6 yaşlı uşaqlar üçün sedasyon olmadan əməkdaşlığı təmin etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur, o cümlədən bədən ölçüsü və tərkibinin ana-körpə ikili qrupunun qiymətləndirilməsi, qan təzyiqi, oruc qan qlükoza və qan lipidləri, akselerometrlərdən istifadə edərək fiziki fəaliyyət, pəhriz keyfiyyəti və siqaret anketləri (analar), qan damarları Ultrasəs və göz içi təzyiqinin ölçülməsi və uşaqlarda exokardioqrafiya.Məlumatların mövcudluğu Əlavə Cədvəl S1-də verilmişdir.Helsinki Universiteti Xəstəxanasının Mamalıq və Ginekologiya, Pediatriya və Psixiatriya Etika Komitəsi altı illik təqib qiymətləndirməsi üçün tədqiqat protokolunu (20/13/03/03/2015) təsdiqlədi.Qeydiyyat zamanı bütün anaların yazılı razılığı alınmışdır.Araşdırma Helsinki Bəyannaməsinə uyğun olaraq aparılıb.
Bacarıqlı tədqiqatçı (TS) Vevo 770 sistemi ilə 25 MHz və 35 MHz çeviricilərdən istifadə edir və son 52 cüt ana və uşaq kimi UHF22, UHF48 (oxşar mərkəz tezliyi) və Vevo MD sistemindən (VisualSonics, Toronto, Kanada) istifadə edir.Ümumi karotid arteriya ikitərəfli karotid ampüllərdən 1 sm proksimalda çəkildi və istirahət mövqeyi uzanmış vəziyyətdə idi.3-4 ürək dövrünü əhatə edən yüksək keyfiyyətli film təsvirləri əldə etmək üçün uzaq divarı vizuallaşdıra bilən ən yüksək tezlikdən istifadə edin.Şəkilləri oflayn olaraq təhlil etmək üçün əl ilə elektron kalibrlər və VevoLab (Vevo MD) proqram təminatı ilə Vevo 3.0.0 (Vevo 770) istifadə edin.16 Lumen diametri və IMT diastolun sonunda təcrübəli müşahidəçi (JKMS) tərəfindən mövzu xüsusiyyətlərindən xəbərsiz, qabaqcıl üsullardan istifadə edərək ölçüldü (Əlavə Şəkil S1).Daha əvvəl bildirmişdik ki, uşaqlarda və böyüklərdə ultra yüksək ayırdetməli ultrasəs ilə ölçülən müşahidəçidaxili variasiya əmsalı lümen diametrində 1,2-3,7%, İMT 6,9-9,8%, müşahidəçilərarası variasiya əmsalı isə belədir. Lümen diametrində 1,5-4,6%., İMT-nin 6,0-10,4%-i.Yaş və cins üçün düzəliş edilmiş karotid IMT Z hesabı, sağlam ağ, obez olmayan uşaqlara istinad etməklə hesablanmışdır.17
Karotid arteriya lümeninin diametri karotid arteriyanın β sərtlik indeksini və yuxu arteriyasının genişlənmə əmsalını qiymətləndirmək üçün zirvə sistol və son diastolda ölçüldü.Müvafiq ölçülü manjetdən istifadə edərək, sağ qolun uzanmış vəziyyətdə ultrasəs görüntüləməsi zamanı elastik performans hesablamaları üçün sistolik və diastolik qan təzyiqini qeyd etmək üçün osilometrik metoddan (Dinamap ProCare 200, GE) istifadə edilmişdir.Yuxu arteriyasının genişlənmə əmsalı və yuxu arteriyasının β-sərtlik indeksi yuxu arteriyasından aşağıdakı düsturla hesablanır:
Onların arasında CCALAS və CCALAD müvafiq olaraq sistol və diastola zamanı ümumi karotid arteriya lümen sahəsidir;CCALDS və CCALDD müvafiq olaraq sistol və diastola zamanı ümumi karotid arteriya lümeninin diametridir;SBP və DBP sistolik və diastolik qan təzyiqidir.18 Müşahidəçidə yuxu arteriyasının genişlənmə əmsalının dəyişmə əmsalı 5,4%, yuxu arteriyasının dəyişmə əmsalı β sərtlik indeksi 5,9%, yuxu arteriyasının genişlənməsinin müşahidəçilərarası dəyişmə əmsalı 11,9% əmsalıdır. və 12,8% karotid arteriya β sərtlik indeksi .
12 MHz xətti transduserlə təchiz edilmiş ənənəvi yüksək ayırdetmə qabiliyyətinə malik ultrasəs ultrasəs müayinəsi Vivid 7 (GE) ananın karotid arteriyasını lövhə üçün əlavə yoxlamaq üçün istifadə edilmişdir.Lampanın yaxınlığındakı ümumi yuxu arteriyasından başlayaraq, karotid arteriya daxili və xarici yuxu arteriyalarının bifurkasiyası və proksimal hissəsi vasitəsilə ikitərəfli olaraq yoxlanılır.Mannheim konsensusuna görə, lövhə 1. Damar divarının 0,5 mm və ya ətrafdakı İMT-nin 50%-i və ya 2. Ümumi arterial divar qalınlığının 1,5 mm-dən çox olması ilə lokal qalınlaşma kimi müəyyən edilir.19 Lövhənin mövcudluğu dixotomiya ilə qiymətləndirildi.İlkin müşahidəçi (JKMS) müşahidəçidaxili dəyişkənliyi qiymətləndirmək üçün şəkillərin alt dəstində (N = 40) təkrar ölçmələri müstəqil şəkildə həyata keçirir, ikinci müşahidəçi (TS) isə müşahidəçilərarası dəyişkənliyi qiymətləndirir.Müşahidəçidaxili dəyişkənliyin və müşahidəçilərarası dəyişkənliyin Cohen κ müvafiq olaraq 0,89 və 0,83 olmuşdur.
PWV, uzanmış vəziyyətdə istirahət edərkən mexaniki sensordan (Complior Analyse, Alam Medical, Saint-Quentin-Fallavier, Fransa) istifadə edərək regional arterial sərtliyi qiymətləndirmək üçün təlim keçmiş tədqiqatçı tibb bacısı tərəfindən ölçüldü.20 Sensorlar mərkəzi (sağ karotid arteriya-femoral arteriya) və periferik (sağ yuxu arteriyası-radial arteriya) keçid vaxtını qiymətləndirmək üçün sağ yuxu arteriyası, sağ radial arteriya və sağ bud arteriyasına yerləşdirilir.Qeydiyyat nöqtələri arasındakı birbaşa məsafəni ən yaxın 0,1 sm-ə qədər ölçmək üçün lent ölçüsündən istifadə edin.Sağ karotid femoral arteriya məsafəsi 0,8-ə vurulur və sonra mərkəz PWV hesablamasında istifadə olunur.Yatılmış vəziyyətdə qeydi təkrarlayın.Ölçmələr arasındakı fərqin 0,5 m/s-dən (10%) çox olduğu şəraitdə üçüncü qeyd aparıldıqda iki qeyd əldə edilmişdir.İkidən çox ölçmənin qəbulu zamanı ən aşağı tolerantlıq dəyərinə malik nəticə analiz üçün istifadə olunur.Tolerantlıq qeyd zamanı nəbz dalğasının dəyişkənliyini kəmiyyətcə müəyyən edən keyfiyyət parametridir.Son təhlildə ən azı iki ölçmənin ortasını istifadə edin.168 uşağın PWV-si ölçülə bilər.Təkrar ölçmələrin variasiya əmsalı karotid-femoral arteriya PWV üçün 3,5% və karotid-radial arteriya PWV üçün 4,8% (N=55) təşkil etmişdir.
Ananın subklinik aterosklerozunu əks etdirmək üçün üç ikili göstəricilər dəsti istifadə olunur: karotid arteriya lövhəsinin olması, karotid arteriya IMT-nin tənzimlənməsi yaşı və bizim nümunəmizdə 90 faizdən çox olması və 90 faizdən çox Boyun və bud sümüyünün PWV-si uyğun gəlir. yaş və optimal qan təzyiqi ilə.iyirmi bir
ICVH, 0-dan 7-yə qədər məcmu diapazonu olan 7 ikili göstəricilər toplusudur (bal nə qədər yüksəkdirsə, təlimatlara bir o qədər uyğundur).4 Bu tədqiqatda istifadə edilən ICVH göstəriciləri ilkin tərifə uyğundur (üç dəyişiklik edilib) - Əlavə Cədvəl S2) və bunlara daxildir:
Pəhrizin keyfiyyəti uşağın Fin Uşaq Sağlam Qidalanma İndeksi (aralıq 1-42) və ananın sağlam qida qəbulu indeksi (aralıq 0-17) ilə qiymətləndirilir.Hər iki indeks orijinal pəhriz göstəricisinə daxil olan 5 kateqoriyadan 4-nü əhatə edir (natrium qəbulu istisna olmaqla).23,24 Orijinal pəhrizin keyfiyyətini əks etdirmək üçün ideal və qeyri-ideal pəhriz keyfiyyətinin kritik dəyəri 60% və ya daha çox olaraq müəyyən edilir.Göstəricinin tərifi (5 meyardan 3-dən çoxu yerinə yetirildikdə idealdır).Finlandiyanın son sağlam uşaq uşaq populyasiyasına (qızlar üçün 87,7%, oğlanlar üçün 78,2%) istinad edərək, artıq çəkidən əziyyət çəkən uşaqlar üçün cinsin spesifik həddi keçərsə, uşağın BKİ qeyri-ideal olaraq təyin olunur, bu da 85-dən bir qədər fərqlidir. Finlandiya əhalisinin %.22 Çox sayda məktəbi tərk edənlərin sayı və çox aşağı diskriminant dəyəri (Əlavə Cədvəl S1, anaların 96%-i ICVH meyarlarına cavab verir) səbəbindən hamilə və yatan qadınların fiziki fəaliyyəti istisna edilmişdir.ICVH subyektiv olaraq aşağıdakı kateqoriyalara bölünür: aşağı (0-3 yaşlı uşaqlar, 0-2 analar), orta (uşaqlar 4, analar 3-4) və yüksək (uşaqlar və analar 5-6), müxtəlif kateqoriyaları müqayisə etmək imkanı verir. .
Boy və çəkini 0,1 sm və 0,1 kq dəqiqliklə ölçmək üçün elektron avadanlıqdan (Seca GmbH & Co. KG, Almaniya) istifadə edin.Uşaqların BMI Z balları Finlandiya əhalisinin ən son məlumat dəstinə istinadən yaradılır.22 Bədən tərkibi bioelektrik empedans qiymətləndirməsindən keçdi (InBody 720, InBody Bldg, Cənubi Koreya).
İstirahət zamanı qan təzyiqi kifayət qədər manjetlə oturan vəziyyətdə (Omron M6W, Omron Healthcare Europe BV, Hollandiya) sağ qoldan osillometrik üsulla ölçüldü.Orta sistolik və diastolik qan təzyiqi ən aşağı iki ölçüdən (minimum üç ölçmə) hesablanır.Uşaqların qan təzyiqi Z dəyəri təlimatlara uyğun olaraq hesablanır.25
Plazma qlükoza və lipidlərin qan nümunələri aclıq şəraitində toplandı.Qeyri-müəyyən oruc tutma uyğunluğu (həddindən artıq yüksək trigliseridlər, aclıq qan qlükozası və qlikosilləşdirilmiş hemoglobin A1c (HbA1c)) olan 3 uşağın nəticələri analizdən çıxarıldı.Ümumi xolesterin, aşağı sıxlıqlı lipoprotein (LDL) xolesterin, yüksək sıxlıqlı lipoprotein (HDL) xolesterin və triqliseridlər fermentativ üsulla, plazmada qlükoza və fermentativ heksokinazın təyini, HbA1c və immunoturbidimetrik analizatorla (Roche Diagnost Switcher, Baselland, 2008) təyin edilir. .
Ananın qida qəbulu qida tezliyi sorğusu ilə qiymətləndirilmiş və daha sonra sağlam qida qəbulu indeksi ilə qiymətləndirilmişdir.Sağlam Qida Qəbul İndeksi əvvəllər orijinal RADIEL kohortunda Nordic Qidalanma Tövsiyəsi 26 ilə uyğunluğu əks etdirmək üçün faydalı alət kimi təsdiq edilmişdir.24 Bir sözlə, tərəvəz, meyvə və giləmeyvə, yüksək lifli dənli bitkilər, balıq, süd, pendir, yemək yağı, yağlı souslar, qəlyanaltılar, şəkərli içkilər və fast food istehlakını əhatə edən 11 inqrediyentdən ibarətdir.Hesab nə qədər yüksək olarsa, tövsiyələrə uyğunluq dərəcəsi bir o qədər yüksəkdir.Uşaqların pəhrizinin keyfiyyəti 3 günlük qida qeydləri vasitəsilə qiymətləndirilib və Finlandiya Uşaqlarının Sağlam Qidalanma İndeksi ilə daha da qiymətləndirilib.Fin Uşaqlarının Sağlam Qidalanma İndeksi əvvəllər Finlandiyanın pediatrik populyasiyasında təsdiq edilmişdir.23 Buraya beş növ qida daxildir: tərəvəz, meyvə və giləmeyvə;yağ və marqarin;yüksək şəkərli qidalar;balıq və balıq və tərəvəz;və yağsız süd.Qida istehlakı hesablanır ki, istehlak nə qədər yüksəkdirsə, bir o qədər yüksək bal alınır.Tərkibində çoxlu şəkər olan qidalar istisna olmaqla, hesab tərsinədir.Hesablamadan əvvəl, qəbulu (qram) enerji qəbuluna (kkal) bölmək yolu ilə enerji qəbulunu tənzimləyin.Hesab nə qədər yüksək olarsa, uşaqların qidalanma keyfiyyəti bir o qədər yaxşı olar.
Orta və güclü fiziki fəaliyyət (MVPA) uşaq omba akselerometri (ActiGraph GT3X, ActiGraph, Pensacola, ABŞ) və ananın qolundan (SenseWear ArmBand Pro 3) istifadə edilməklə ölçüldü.Oyanıq və yuxu zamanı monitoru taxmaq göstərişi verildi, lakin yuxu vaxtı analizdən xaric edildi.Uşaq monitoru məlumatları 30 Hz seçmə sürətində toplayır.Məlumat adətən süzülür, 10 saniyəlik dövr sayına çevrilir və Evenson (2008) kəsmə nöqtəsi (≥2296 cpm) istifadə edərək təhlil edilir.27 Ana monitor 60 saniyəlik dövrdə MET dəyərlərini toplayır.MVPA MET dəyəri 3-dən çox olduqda hesablanır. Effektiv ölçmə ən azı 2 iş günü və 1 həftə sonu (gündə ən azı 480 dəqiqə qeyd) və 3 iş günü və 1 həftə sonu (gündə ən azı 720 dəqiqə qeyd) kimi müəyyən edilir. ana.MVPA vaxtı orta çəkili [(həftə içi orta MVPA dəqiqə/gün × 5 + həftə sonları orta MVPA dəqiqə/gün × 2)/7], əlavə olaraq, ümumi istifadə müddətinin faizi kimi hesablanır.Finlandiya əhalisinin ən son fiziki fəaliyyət məlumatları istinad kimi istifadə edilmişdir.28
Anket ananın siqaret çəkməsi, xroniki xəstəlikləri, dərmanları, təhsili haqqında məlumat əldə etmək üçün istifadə edilmişdir.
Məlumatlar orta ± SD, median (kvartallararası diapazon) və ya saylar (faiz) kimi ifadə edilir.Histoqramma və normal QQ qrafiki əsasında bütün davamlı dəyişənlərin normal paylanmasını qiymətləndirin.
Müstəqil nümunə t testi, Mann-Whitney U testi, birtərəfli dispersiya təhlili, Kruskal-Vallis və Xi-kvadrat testi müqayisə qrupları (ana və uşaq, oğlan və qız, yaxud aşağı və orta və yüksək ICVH) üçün uyğun olaraq istifadə edilmişdir. ).
Pearson və ya Spearman dərəcə korrelyasiya əmsalı uşaq və ananın xüsusiyyətləri arasında birdəyişən əlaqəni araşdırmaq üçün istifadə edilmişdir.
Çoxvariantlı xətti reqressiya modeli uşaqların HDL xolesterini və karotid İMT üçün izahlı model yaratmaq üçün istifadə edilmişdir.Dəyişən seçim korrelyasiyaya və ekspert klinik mülahizələrinə əsaslanır, modeldə əhəmiyyətli multikollinearlığın qarşısını alır və potensial qarışıqlıq amillərini ehtiva edir.Multikollinearlıq dispersiya inflyasiya əmsalı ilə qiymətləndirilir, maksimum dəyəri 1,9.Qarşılıqlı əlaqəni təhlil etmək üçün çoxdəyişənli xətti reqressiyadan istifadə edilmişdir.
P ≤ 0,01 olan uşaqlarda karotid arteriya İMT determinantlarının korrelyasiya təhlili istisna olmaqla, iki quyruqlu P ≤ 0,05 əhəmiyyətli olaraq təyin edilmişdir.
İştirakçı xüsusiyyətləri Cədvəl 1 və Əlavə Cədvəl S3-də göstərilmişdir.Referans əhali ilə müqayisədə uşaqların BMI Z hesabı və BP Z balı artmışdır.Əvvəlki işimiz uşaqlarda arterial morfologiya haqqında ətraflı məlumat verdi.14 Yalnız 15 (12%) uşaq və 5 (2,7%) ana bütün ICVH meyarlarına cavab verdi (Əlavə Şəkil 2 və 3, Əlavə Cədvəllər S4-S6).
Ana və körpənin kümülatif ICVH balı yalnız oğlanlara aiddir (oğlanlar: rs=0.32, P=0.01; qızlar: rs=-0.18, P=0.2).Davamlı dəyişən kimi təhlil edildikdə, ana-körpə birdəyişənli korrelyasiya analizi qan lipidlərinin, HbA1C, piylənmə, diastolik qan təzyiqi və pəhriz keyfiyyətinin ölçülməsində əhəmiyyətli əhəmiyyətə malikdir (Əlavə Şəkillər S4-S10).
Uşaqların və ananın LDL, HDL və ümumi xolesterin nisbətləri korrelyasiya olunur (r=0,23, P=0,003; r=0,35, P<0,0001; r=0,24, P=0,003, Şəkil 1).Uşağın cinsinə görə təbəqələşdirildikdə, uşaq və ananın LDL və ümumi xolesterin arasındakı əlaqə yalnız oğlanlarda əhəmiyyətli olaraq qaldı (Əlavə Cədvəl S7).Trigliseridlər və HDL xolesterol qızların bədən yağ faizi ilə əlaqələndirilir (rs=0.34, P=0.004; r=-0.37, P=0.002, müvafiq olaraq, Şəkil 1, Əlavə Cədvəl S8).
Şəkil 1 Uşaq və ananın qan lipidləri arasındakı əlaqə.Xətti reqressiya xətti ilə səpələnmə qrafiki (95% etimad intervalı);(AC) ana və körpə qan lipid səviyyələri;(D) qızın bədən yağ faizi və yüksək sıxlıqlı lipoprotein xolesterini.Əhəmiyyətli nəticələr qalın hərflərlə göstərilir (P ≤ 0,05).
İxtisarlar: LDL, aşağı sıxlıqlı lipoprotein;HDL, yüksək sıxlıqlı lipoproteinlər;r, Pearson korrelyasiya əmsalı.
Uşağın və ananın HbA1C-si arasında əhəmiyyətli korrelyasiya olduğunu aşkar etdik (r=0.27, P=0.004), lakin bunun oruc qan qlükozasına (P=0.4) aidiyyatı yox idi.Uşaqların BMI Z hesabı, lakin bədən yağ faizi deyil, ananın BMI və bel-kalça nisbəti ilə zəif korrelyasiya edilir (müvafiq olaraq r=0.17, P=0.02; r=0.18, P=0.02).Uşaqların diastolik qan təzyiqinin Z dəyəri ananın diastolik qan təzyiqi ilə zəif əlaqələndirilir (r=0,15, P=0,03).Fin uşaqlarının sağlam qidalanma indeksi ananın sağlam qida qəbulu indeksi ilə əlaqələndirilir (r=0,22, P 0,002).Bu əlaqə yalnız oğlanlarda müşahidə edilmişdir (r=0.31, P=0.001).
Hipertoniya, hiperkolesterolemiya və ya hiperglisemiya üçün müalicə olunan anaları istisna etdikdən sonra nəticələr ardıcıl idi.
Ətraflı arterial fenotip Əlavə Cədvəl S9-da göstərilmişdir.Uşaqların damar quruluşu uşaqların xüsusiyyətlərindən asılı deyildir (Əlavə Cədvəl S10).Uşaqlıq ICVH ilə damar quruluşu və ya funksiyası arasında heç bir əlaqə müşahidə etmədik.ICVH balları ilə təbəqələşdirilmiş uşaqların təhlilində biz müşahidə etdik ki, yalnız orta balları olan uşaqların karotid IMT Z balları aşağı balları olan uşaqlarla müqayisədə artmışdır (orta ± SD; orta hesab 0,41 ± 0,63 və aşağı bal- 0,07 ± 0,71, P = 0.03, Əlavə Cədvəl S11).
Maternal ICVH uşaqların damar fenotipi ilə əlaqəli deyil (Əlavə Cədvəllər S10 və S12).Uşaqlar və ananın karotid arteriyası IMT korrelyasiya olunur (Şəkil 2), lakin müxtəlif damar sərtliyi parametrləri arasında ana-uşaq korrelyasiyası statistik cəhətdən əhəmiyyətli deyil (Əlavə Cədvəl 9, Əlavə Şəkil S11).Uşaqların cinsinə, yaşına, sistolik qan təzyiqinə, arıq bədən kütləsinə və bədən yağ faizinə uyğunlaşdırılmış çoxvariantlı reqressiya şərhi modelində ananın karotid İMT-si uşaqların karotid İMT-nin yeganə müstəqil proqnozlaşdırıcısıdır (tənzimlənmiş R2 = 0,08).Ananın karotid İMT-də hər 1 mm artım üçün uşaqlıq karotid İMT 0,1 mm artmışdır (95% CI 0,05, 0,21, P = 0,001) (Əlavə Cədvəl S13).Uşağın cinsi bu təsiri azaltmadı.
Şəkil 2 Uşaqlarda və analarda karotid arteriya intima-media qalınlığı arasında korrelyasiya.Xətti reqressiya xətti ilə səpələnmə qrafiki (95% etimad intervalı);(A) ana və uşaq karotid IMT, (B) ana karotid IMT persentil və uşaq karotid IMT z-balı.Əhəmiyyətli nəticələr qalın hərflərlə göstərilir (P ≤ 0,05).
Ananın qan damarı hesabı uşaqlarda karotid arteriya genişlənmə əmsalı və β sərtlik indeksi ilə əlaqələndirilir (müvafiq olaraq rs=-0.21, P=0.007, rs=0.16, P=0.04, Əlavə Cədvəl S10).Damar xalı 1-3 olan analardan doğulan uşaqlar, 0 balı (orta ± standart sapma, 1,1 ± 0,2 və 1,2 ± 0,2%/10 mmHg, P=) olan analardan doğulanlara nisbətən daha aşağı karotid arteriya genişlənmə əmsalı var. 0,01) və karotid arteriyanın β sərtlik indeksini (median (IQR), 3,0 (0,7) və 2,8 (0,7), P=0,052) və karotid arteriya İMT (orta ± SD, 0,37 ± 0,04 və 0,05 ± 0,35) artırma tendensiyası var. mm, P=0,06) (Şəkil 3), Əlavə Cədvəl S14).
Şəkil 3 Uşaq damar fenotipi ananın damar skoru ilə təbəqələşdirilir.Məlumatlar müstəqil nümunə t testi (A və C) və Mann-Whitney U testi (B) ilə orta + SD, P kimi ifadə edilir.Əhəmiyyətli nəticələr qalın hərflərlə göstərilir (P ≤ 0,05).Ananın qan damarı hesabı: diapazon 0-3, üç ikili göstəricilər dəsti: karotid lövhənin olması, yaşa görə düzəldilmiş karotid arteriya intima-mediyasının qalınlığı və nümunəmizdə 90% -dən çox, və boyun-femoral nəbz dalğası sürətin 90%-ni aşması yaşa uyğundur və optimal qan təzyiqidir.iyirmi bir
Ana balı (ICVH, damar hesabı) və uşaq və ana ballarının birləşməsi uşaqların arterial fenotipi ilə əlaqəli deyil (Əlavə Cədvəl S10).
Anaların və onların 6 yaşlı uşaqlarının bu kəsişmə analizində uşaq damarlarının quruluşu və funksiyası ilə uşaqlıq dövrünün ICVH, ana ICVH və ananın subklinik aterosklerozu arasındakı əlaqəni araşdırdıq.Əsas tapıntı odur ki, yalnız ananın subklinik aterosklerozu, uşaq və ananın ənənəvi ürək-damar risk faktorları isə erkən uşaqlıq dövrünün damar fenotiplərindəki mənfi dəyişikliklərlə əlaqəli deyil.Erkən uşaqlıq dövrünün damar inkişafı ilə bağlı bu yeni fikir subklinik aterosklerozun nəsillərarası təsiri haqqında anlayışımızı artırır.
Biz ürək-damar xəstəlikləri damar əvəzediciləri olan anaların uşaqlarında karotid arteriya dilatasiyasının azalması və karotid arteriya beta sərtliyi və karotid arteriya İMT tendensiyalarının sübutlarını bildiririk.Bununla belə, ana və körpənin damar funksiyası göstəriciləri arasında birbaşa əlaqə yoxdur.Biz fərz edirik ki, ana lövhəsinin damar skoruna daxil edilməsi onun proqnozlaşdırıcı dəyərini əhəmiyyətli dərəcədə artırır.
Uşaqlarda və analarda karotid arteriya İMT arasında müsbət korrelyasiya müşahidə etdik;lakin, mexanizm hələ də aydın deyil, çünki uşaqlarda karotid arteriya İMT uşağın və ananın xüsusiyyətlərindən asılı deyildir.Uşaqların ICVH hesabı ilə karotid İMT arasındakı əlaqə uyğunsuzluq göstərdi, çünki biz aşağı ICVH və yüksək ICVH arasında heç bir fərq müşahidə etmədik.
Bilirik ki, böyümənin erkən mərhələlərində karotid arteriya ölçüsünün əhəmiyyətli bir göstəricisi ola bilən uşaqların baş ətrafı da daxil olmaqla, digər amillər də rol oynaya bilər.Bundan əlavə, nəticələrimiz dölün damar inkişafına təsir edən ölçülməmiş amillərə aid edilə bilər.Bununla belə, biz daha əvvəl məlumat vermişdik ki, hamiləlikdən əvvəl artıq çəki/piylənmə və hamiləlik diabetinin erkən uşaqlıq karotid İMT-yə heç bir təsiri yoxdur.14 Arterial quruluş və funksiyanın uşaqların böyüməsinə və genetik fonuna təsirini araşdırmaq üçün əlavə tədqiqatlar lazımdır.
Məlumatlı assosiasiyalar yeniyetmələrdə aparılan əvvəlki tədqiqatlara uyğundur ki, bu da ana-uşaq damar fenotipləri, o cümlədən karotid İMT arasında əlaqənin sübutunu təqdim edir, baxmayaraq ki, analizdə bədən ölçüsünə düzəlişlər edilməmişdir.29 Karotid İMT-nin əhəmiyyətli irsiyyəti bu və yetkin arterial sərtliyi daha da təsdiqləyir.30,31
Ananın subklinik aterosklerozu ilə uşaqlıq dövrünün damar fenotipi arasında müşahidə edilən əlaqə ananın ICVH ilə genişləndirilməmişdir.Bu, uşaqların damar fenotipindəki variasiyanın böyük bir hissəsinin valideynlərin və uşaqların adi ürək-damar risk faktorlarından asılı olmayaraq genetik faktorlarla izah edildiyi əvvəlki tədqiqatlara uyğundur.29
Bundan əlavə, müşahidə edilən damar dəyişikliklərinin uşaqlıq ICVH ilə heç bir əlaqəsi yoxdur, bu da erkən uşaqlıq genetik fonunun əsas təsirini göstərir.Ətraf mühit faktorlarının töhfəsi uşaqların yaşı ilə dəyişir, belə ki, 11-12 yaşlı uşaqlar üzərində aparılan əvvəlki geniş kəsişməli kohort tədqiqatı uşaqların damar funksiyası ilə ICVH arasında əhəmiyyətli əlaqənin olduğunu bildirmişdir.12
Göndərmə vaxtı: 14 iyul 2021-ci il